于西萍早产儿管理.pptVIP

早产儿管理陕西省妇幼保健院  于西萍 早产儿管理是一个贯序性的过程 产前的早产管理 对早产高危孕妇进行标准化宫颈评估（孕22-24周） 对宫颈缩短者建议进行胎儿纤维连接蛋白（fFN）测定 产科早产处理（指南） 糖皮质激素可以降低早产新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、脑室内出血（IVH）的风险、新生儿坏死性小肠结肠炎等，降低新生儿死亡率，并不增加感染率。 宫缩抑制剂能使孕周延长2~7天，但并不降低早产率。 虽然早产的主要原因是感染所致，研究显示目前抗生素不能延长孕周，降低早产率。 早产胎膜早破（PPROM）的处理原则 过早的胎膜早破，尚未进入围产期依据母体的具体情况和医疗条件决定保胎还是终止妊娠； 有明确感染者或胎儿窘迫者无论孕周则应终止妊娠； PPROM 胎儿娩出后胎盘应送病理检查 肠外营养( Parenteral Nutrition, PN) ： 生后早期早产儿液体需要量 (mL/(kg.d)) BW (g) Day 0–1 Day 2-3 Day4 TPN PPN+EN 1000 100 120-130 14