正常足月儿和早产儿的特点-重庆医药高等专科学校.pptVIP

儿科学 主编 唐建华 第三章 新生儿和新生儿疾病 第二、三节 正常足月儿和早产儿的特点 重庆医药高等专科学校 郑惠 第二、三节 正常足月儿和早产儿的特点 呼吸、循环、消化、泌尿血液、神经和免疫系统 体温调节 能量和体液代谢 几种特殊生理状态 肺成熟度差、肺泡表面活性物质生成不足 容易发生呼吸窘迫综合征 气道狭小通气不良、呼吸肌力不足、无咳 嗽反射、肺顺应性差，易发生呼吸道梗阻 吸入性肺炎、肺不张 循环系统的特点 生后血循环重大改变： 脐循环终止 肺循环阻力下降,肺血流增加 左心血流增加,体循环压力上升 卵圆孔、动脉导管功能关闭 食管下部括约肌松弛、胃呈水平位 幽门括约肌较发达、易溢乳/呕吐 除淀粉酶外 ，能分泌充足的消化酶 不宜过早喂淀粉类食物 吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小→ 哺乳困难→吸入性肺炎 胆酸分泌少 →坏死性小肠结肠炎 肝功能不完善 凝血因子不足→颅内出血 蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿 肝糖元储备少→低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低→黄疸持续 时间长、程度重 →易发生核黄疸 肾结构发育已完成，功能不成熟 肾稀释功能与成人相似，浓缩功能差 生后24h 内排尿，一周内每日20次 肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下 → 葡萄糖阈值低→ 碳酸氢根阈值极低，肾