- 1、本文档共13页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
诊断学考研复习笔记---适用于后期总结性复习 发布时间:2007-05-31 浏览次数: 33928
?
part 1:第一部分 part 2:诊断学复习笔记(二)
试述现病史问诊的内容?
现病史:是病史中的总体部分,它记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
现病史问诊内容包括:
1.? 起病情况与患病时间;2。主要症状的特点;3。病因与诱因;4。病情的演变与发展;
5.伴随症状;????????? 6。诊治经过;????? 7。病程中的一般情况;
二.试述咯血与呕血的鉴别要点?
?
????????????? 咯血
??????????????? 呕血
病因
肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性、胃炎、胆道出血等。
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出
血色
鲜红
棕黑、暗红、有时鲜红
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下,否则没有
有,可胃柏油便,呕血停止后仍持续数日
出血后痰性状
常有血痰数日
无痰
三.试述常见异常呼吸类型的病因和特点?
类型
??????? 特点
????????? 病因
呼吸停止
呼吸消失?
心脏停搏
Biot’s呼吸(比奥氏,间停呼吸)
规则呼吸后出现周期呼吸,停止又开始呼吸。
颅内压增高,药物引起呼吸抑制,大脑损害,(延髓水平)
Cheyne-Stokes呼吸(陈-施氏,潮式呼吸)
不规则呼吸呈周期性,呼吸频率和深度逐渐增加和逐渐减少以至呼吸暂停,相交替出现。
药物导致呼吸抑制,充血性心衰,大脑损伤(脑皮质水平)
Kussmaul呼吸
呼吸深快,并有过度通气现象
代谢性酸中毒
抑制性呼吸
胸部发生剧烈疼痛所致的呼气相突然中断,呼吸短暂地突然受抑制,患者表情痛苦,呼吸较正常浅而快。
急性胸腺炎,胸膜恶性肿瘤肋骨骨折及胸部严重外伤
叹息样呼吸
一段正常呼吸节律中一次深大呼吸,并常伴有叹息声。
功能性改变,见于神经衰弱,精神紧张或抑郁症。
四.什么叫做S2的固定分裂?其产生机制式什么?
S2固定分裂:指S2分裂不受吸气,呼气的影响,S2分裂的两个成分时距较固定。
发生机制:先心病房间隔缺损有左房向右房的血液分流,右心血流增加,排血延长,肺动脉瓣关闭明显延迟,导致S2分裂,当吸气时,回心血量增加,使右房压力暂时性增高以致左向右分流稍减,抵消了呼气导致的右心室血流增加的改变,因此其S2分裂的时距较为固定。
五.什么叫做发热,热型?试述常见热型?
发热:当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围。
热型:发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将各体温数值点连接成体
温曲线,该曲线的不同形态称为热型。
临床上的常见热型:
1.? 嵇留热:体温恒定地维持在39~40C度以上的高水平,达数天或数周,24H内体温波动范围不超过1C度。(大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期)
2.? 驰张热:体温常在39C度以上,波动幅度大,24H内波动范围超过2C度,但都在正常水平以上。(败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症)
3.? 间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续一天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。(疟疾、急性肾盂肾炎)
4.? 波状热:体温逐渐上升达39C度或以上,数天后又逐渐降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。(布鲁菌病)
5.? 回归热:体温急骤上升至39C度或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期核无热期各持续若干天后规律性交替一次。(回归热、霍奇金病、周期热)
6.? 不规则热:发热的体温曲线无一定规律。(结核病、风湿热、支气管肺炎)
一.体温上升期:疲乏无力,肌肉酸痛,皮肤苍白,危寒或寒战等现象。
二.高热期:寒战消失,皮肤血管由收缩转为舒张,使皮肤发红并有灼热感,呼吸加深加快,开始出汗并逐渐增多。
三.体温下降期:出汗多,皮肤潮湿。
六.试述发热的病因分类:
感染性发热:
非感染发热:
1.? 无菌性坏死物质的吸收:1,机械性、物理或化学性损害;
???????????????????????? 2,血管栓塞或血栓形成;
???????????????????????? 3,组织坏死与细胞破坏。
2.? 抗原抗体反应(风湿热,血清病,药物热,结缔组织病)
3.? 内分泌代谢障碍(甲亢,重度脱水)
4.? 皮肤散热减少(广泛性皮炎,鱼鳞癣,慢性心力衰竭)
5.? 体温调节中枢功能失常:1,物理性:中暑
???????????????????????? 2,化学性:重度安眠药中毒
???????????????????????? 3,机械
文档评论(0)