《微生物学》主要知识点-10第十章传染与免疫.docVIP

第十章 传染与免疫 概论：病原微生物（pathogenic microorganism）或病原体（pathogen）——寄生于生物机体并引起疾病的微生物。传染——机体与病原体在一定条件下相互作用而引起的病理过程。病原体、宿主和环境是决定传染结局的三个因素。免疫——生物体能够辨认自我与非自我，对非我做出反应以保持自身稳定的动能。是生物在长期进化过程中逐渐发展起来的防御感染和维护机体完整性的重要手段。免疫功能：免疫防御（immunologic defence）；免疫稳定（immunologic homeostasis）；免疫监视（immunologic serveillance）。免疫：非特异性免疫(non-specific immunity)；特异性免疫(specific immunity ) 。 10.1 传染 10.1.1 微生物的致病性 1、细菌的致病性：致病菌——能使宿主致病的细菌。非致病菌——不能使宿主致病的细菌。条件致病菌（opportunistic pathogen）——有些细菌在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特殊情况下亦可致病。毒力（virulence）——病原菌致病力的强弱。毒力的基础：侵袭力（invasiveness）：病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力。包括：吸附和侵入能力、繁殖与扩散能力、对宿主防御机能的抵抗力。毒素（toxin）：包括外毒素和内毒素两大类。 外毒素与内毒素的比较 项目 外毒素 内毒素 产生菌 革兰氏阳性细菌为主 革兰氏阴性细菌 化学成分 蛋白质 脂多糖（LPS） 释放时间 活菌随时分泌 死菌溶解后释放 致病类型 不同外毒素不同 不同病原菌的内毒素作用基本相同 抗原性 完全抗原，抗原性强 不完全抗原，抗原性弱或无 毒性 强 弱 制成类毒素 能 不能 热稳定性 60~100℃半小时即破坏 耐热性强 存在状态 细胞外，游离态 结合在细胞壁上 举例 白喉毒素、破伤风毒素、肉毒毒素、霍乱弧菌肠毒素、大肠杆菌肠毒素、志贺氏痢疾杆菌肠毒素 沙门氏菌、志贺氏菌、奈瑟氏球菌和大肠杆菌等革兰氏阴性细菌所产生的内毒素 类毒素 (toxoid)：细菌的外毒素用0.3%~0.4%甲醛进行化学脱毒后仍保留着原有抗原性的生物制品，将其注射机体后，具有免疫功能。常用的类毒素：白喉类毒素、破伤风类毒素和肉毒类毒素等。 内毒素的测定方法：鲎试剂法或鲎变形细胞溶解物试验(Limulus amoebocyte lysate test) 2、病毒的致病性：杀细胞感染（cytocidal infection）——组织损伤，如：脊髓灰质炎病毒、腺病毒。稳定状态感染（steady state infection）——诱发自身免疫反应，如：有包膜病毒、无包膜甲肝病毒。整合感染（integrated infection）——恶性肿瘤，如：EB病毒、人类多瘤病毒。 3、立克次氏体的致病性：立克次氏体主要通过节肢动物叮咬或其粪便传播。已知立克次氏体的致病物质有内毒素和磷脂酶A等。立克次氏体通过特异受体进入宿主细胞，以不同方式在细胞内增殖并释放。释放的立克次氏体通过血流在全身各器官的小血管内皮细胞中增殖，能直接破坏其所寄生的血管内皮细胞引起血管炎症，其毒性产物亦可进入血循环而引起全身症状。 4、真菌的致病性：（1）致病性真菌感染：如皮肤癣菌的嗜角蛋白特性。（2）条件致病性真菌感染：内源性真菌如白色念珠菌引起的鹅口疮、肺炎、膀胱炎、脑膜炎等。（3）真菌病态反应性疾病：曲霉、青霉、镰刀霉等引起的荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎。（4）真菌性中毒：黄曲霉的黄曲霉素、杂色霉的杂色霉素可引起肝损害；橘青霉的橘青霉素可引起肾小球损害。饲料中黄曲霉素含量达1.5× 10-8时，即可诱发大鼠试验性肝癌。青霉菌产生的灰黄霉素可诱发小鼠甲状腺和肝肿瘤。 5、寄生虫的致病性：大多数寄生虫的构造和成分都很复杂。特别是寄生虫有复杂的生活周期，随着循环迂回转移，其结构和表面成分均不断变化，或获得宿主成分作为外衣使宿主难以识别，或将表面分子释放作为“诱饵”，吸引机体的免疫系统将其作为攻击靶，而自身逃避免疫防御。寄生虫可分为：原虫和蠕虫。原虫为单细孢生物，多数于胞内寄生，如疟原虫破坏红细胞。蠕虫是多细胞生物，通常引起胞外慢性感染，如血吸虫。 10.1.2 感染的途径与方式 1、感染的途径 （1）呼吸道感染：结核杆菌、白喉杆菌、呼吸道病毒、肺炎衣原体等。 （2）消化道感染：伤寒杆菌、痢疾志贺氏菌和肝炎病毒等。 （3）创伤感染：致病性葡萄球菌、链球菌、破伤风梭菌、螺旋体、病毒等。 （4）接触感染：布鲁氏菌、淋球菌、沙眼衣原体、麻风杆菌、HIV。 （5）垂直传染：病原体由亲代通过胎盘或产道直接传播给子代的方式。如疱疹病毒、乙肝病毒、HIV等