常见恶性肿瘤综合治疗指南与实施（修订版）.doc

中篇 常见恶性肿瘤综合治疗指南 一、鼻咽癌综合治疗 【综合治疗原则 鼻咽癌大部分病理类型对放射线敏感，放疗为其首选的治疗方法。I、II期患者单纯放射治疗。III、IV期患者采用放疗+化疗综合治疗，化疗方案采用含DDP为主方案，可选用同步化放疗或放疗前新辅助化疗，必要时配合辅助化疗。 任何T，任何N，M1患者，采用化疗+姑息放疗。放疗后残留或复发病例可行手术挽救性治疗。对中晚期患者或治疗失败的鼻咽癌可在放化疗同时配合靶向治疗临床病理分期采用中国鼻咽癌2008分期标准 分类 T 原发肿瘤 T1：局限于鼻咽； T2：侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙； T3：侵犯颅底、翼内肌； T4：侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）。 N 区域淋巴结转移 N0：影像学及体检无淋巴结转移证据； N1a：咽后淋巴结转移； N1b：单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移且直径≤3cm； N2： 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移，或直径＞3cm，或淋巴结包膜外侵犯； N3：Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移。M 远处转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移 分期 Ⅰ期：T1N0M0； Ⅱ期：T1N1a~1bM0，T2N0~1bM0； Ⅲ期：T1~2N2M0