协和专家妇产科讲座-子宫内膜癌.pptVIP

子宫内膜腺癌Endometrial Cancer( EC ) 最常见的妇科恶性肿瘤 美国一年36000新病例 6000例死亡 女性四大恶性肿瘤排序 乳癌，肺癌，肠癌，EC 女性生殖器恶性肿瘤预后的比较（死亡率） 发 病 年 龄 病 因 内源性雌激素的来源 卵巢有卵泡，但不排卵（多囊卵巢综合征） 雌素无孕激素对抗 卵巢及肾上腺分泌雄激素 在脂肪内芳香化--雌酮 卵巢功能性肿瘤分泌雌素 外源性雌激素的来源 绝经后雌激素替代疗法 (Ec 4--15 倍，可加用孕激素预防) 乳腺癌手术后三苯氧胺治疗 (Ec 6.4--7.5 倍，可加强监护或改用雷洛昔芬） 高 危 因 素 诊 断 症状：阴道流液，流血 B 超：内膜线，内膜厚度，腔内实质不均回声，肌层侵润 宫腔镜：直视下诊断 刮宫：组织学诊断 血ca125: 子宫外转移的诊断 绝经后出血的原因 外源性雌激素 30% 萎缩性内膜炎/阴道炎 30% 子宫内膜癌 15% 内膜/宫颈息肉 10% 内膜增生 5% 其他 10% B超声声像图 正常子宫 鉴 别 诊 断 子宫内膜腺癌与内膜增生的关系 Endometrial Hyperplasia 子宫内膜增生=子宫内膜增生过长 单纯增生=囊性增生过长 复合增生=腺瘤型增生过长 不典型增生=不典型增生过长 子宫内膜增生病变的诊断 过分诊断过分处理 举例 50年代患者