氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎临床分析.pdfVIP

。 218’ 药物不良反应杂 2011年8月第 13卷第4期 ADRJ，August2011，Vol13．No．4 论著 氟 喹 诺 酮 类 药 物 所 致 急 性 间 质 性 肾 炎 临 床 分 析 郑茜子 苏涛 王玉 (北京大学第一医院肾脏内科北京大学肾脏病研究所，北京100034) 摘要 目的：探讨氟喹诺酮类药物致急性间质性肾炎(AIN)的临床特点与治疗方法。方法：收集2002年 1月至2010年9月在 北京大学第一医院肾脏 内科明确诊断为氟喹诺酮类药物所致AIN患者的临床资料进行回顾性分析。记录患者的一般情况、 氟喹诺酮类药物应用情况、合并用药情况、实验室检查、肾脏病理学检查结果及随访情况。结果：共 5例患者纳入研究。男性 3例，女性2例，平均年龄 (49±6)岁。分别因泌尿 系感染(3例)和发热(2例)应用左氧氟沙星 (4例)和培氟沙星 (1例)，疗 程 1～12d。从用药至血清肌酐升高的时间为7—15d，平均(11--i3)d。5例患者分别出现恶心、呕吐、充血性皮疹、发热、寒战 等症状。实验室检查示，5例患者在治疗后 12—60d出现血清肌酐和尿蛋白水平升高以及不同程度的尿酸化功能异常，并伴 血尿(4例)、肾性糖尿(4例)、尿 仅1一微球蛋 白升高(3例)及无菌性 白细胞尿 (2例)。停药后 1～2d内患者临床症状消失，但 血清肌酐、尿常规、尿沉渣及尿酸化功能未恢复正常。5例患者在接受糖皮质激素治疗 1—6周后血清肌酐均恢复至正常水 平，尿蛋白水平下降，血尿、肾性糖尿和无菌性白细胞尿消失，但部分患者尿 01【一微球蛋 白及尿酸化功能仍异常。结论：氟喹诺 酮类药物所致急性间质性肾炎临床表现缺乏特异性；用药期间应定期做血、尿常规及肾功能检查，一旦 出现急性间质性 肾炎 应及时停药，并可用糖皮质激素治疗。 关键词 氟喹诺酮；急性间质性肾炎 中图分类号： R978 文献标识码： A 文章编号： 1008—5734(2011)4-0218-05 ClinicalanalysisofnuOrOquin0l0ne-inducedacuteinterstitialnephritis ZhengXizi，SuTao，WangYu (RenalDiv~ion，DepartmentofMedicineandInstituteofNephrology，PekingUniversityFimtHos— pital，Beijing100034，China) ABSTRACT Objective：Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsandtreatmentoffluoroquinolone—inducedacuteinterstitial nephritis．Methods：Clinicaldataon patientswho were definitely diagnosed ashaving fluoroquinolone—induced acute interstitial nephritisinDepartmentofMedicineandInstituteofNephrology，PekingUniversityFirstHospitalbetweenJanuary2002andSeptember 2010werecollectedandretrospectivelyanalyzed．Thebaselinecharacteristics，fluoroquinoloneusage，combinedtherapy，laboratory tests，pathologicalexaminationofthekidney，andfollow—upwererecorded．Results：Fivepatients[3malesnad2femaleswith averageageof(48．6±6．1)years]wereenrolledinthestudy．Ofthem，3patientsreceivedlevofloxacinand2receivedpefloxacinfor urinaryinfectionsorfever．Thedurationofthetreatmentwas1to12days．Thetimetoonsetofaneleva