初发型溃疡性结肠炎患者的长期随访(附37例病例分析).pdfVIP

初发型溃疡性结肠炎患者的长期随访(附37例病例分析).pdf

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第 18卷 1期 天津医科大学学报 Vo1.18.No.1 2012年 3月 JournalofTianjinMedicalUniversity Mar.2012 89 文章编号 1006—8147(2012)01—0089—04 初发型溃疡性结肠炎患者的长期随访 (附37例病例分析) 张 娜,周 璐 ,曹晓沧,方维丽,刘文天,王邦茂 (天津医科大学总医院消化科,天津300070) 摘要 目的:了解初发型溃疡性结肠炎患者经过规范化治疗后的长期病程演变,并分析复发的相关因素。方法:筛选初发型溃疡 性结肠炎经过规范化治疗并接受长期随访 (I5年)患者共37例。分析其临床表现、内镜及病理结果、复发情况。结果:37例初发 型溃疡性结肠炎患者中,首次规范化治疗的完全缓解率为27%,部分缓解率为73%,有效率为 100%。1年复发率为35.14%,5年 复发率为83.78%。首诊病情为中、重度者5年复发率为88.24%7L100%,高于轻度者77.78%(P0.05o发病年龄小于50岁者复 发率为90%,发病年龄大于50岁者为82.35%(P0.05)。首诊时全结肠炎的患者复发率为 100%,较病变局限的患者更易复发 (P0.05o复发组中49%的患者对维持治疗具有良好依从性,显著低于无复发组的67%(P0.05o饮食不当是疾病复发的主要 诱因(41.94%),其次为情绪因素。结论:初发型渍疡性结肠炎经规范化治疗后,首次治疗有效率高,维持治疗有助于减少复发。 发病年龄、病情严重程度、病变范围是复发的相关因素,对维持治疗依从性差、饮食不当和心理因素是复发的危险因素。 关键词 溃疡性结肠炎,初发型;规范化治疗;复发 中图分类号 R574.62 文献标志码 A Long-termfollow-upofnewlydiagnosedpatientswithulcerativecolitis(ananalysisof37cases) ZHANGNa,ZHOULu,CAOXiao-cang,FANGWei—li,LIUWen-tian,WANG Bang—mao (DepartmentofGastroenterology,GeneralHospital,TianjinMedicalUniversity,Tianjin300070,China) Abstract Objective:Toanalyzetheprognosisofulcerativeeditis(UC)patientsfollowingstandardizedtherapeuticproceduresandthe riskfactors associatedtorelapse.Methods:37patientsweretreatedbystandardizedtherapeuticproceduresandwithadherencetothe long-termfollow-up (15years).Clinicalcharacteristics,endoscopicandpathologicdataofthese37patientswereanalyzed.Results: Followinginitialtreatment,completeremissionwasachievedin27/37(73%)patients,partialremissionratewasachievedin10/37(27%) patients,effectiveratewasachievedin100%.Inthesepatients,1-yera and5-yearrecurrencerateswere35.14% and83.78% respec— tively.Reeu~encewasmore~equentinseverepatients(100%)(P(0.05),thatinthosewithearlyonset(50一yeraeld)was90%(P0.05) andthatinthosewithpancolitiswas100%(P≮O.05).Comparedtorelapsing-freegroup(67%),relapsingpatientsshowedsignificantlylow adherencetothemaintenancetherapy(49%).Poordietwasthemajorcauseleadingtorelaps

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