乌司他丁在体外循环心脏直视手术中对肺功能的保护作用.pdfVIP

摘要 乌司他丁在体外循环心脏直视手术中对肺功能的保护 研究生 周建明 导师 刘志勇 东南大学医学院 中 文 摘 要 目的体外循环(cardiopulmonarybypass，CPB)对人的脏器功能有重要影响，尤其对心、肿、 肾的影响较大。急性肺缺血再灌注损伤是CPB心脏手术后威胁患者生命的严重并发症之一，目前剐 此尚缺乏满意的防治措施。 flee 活性功能区，抑酶活性强，而且还有清除氧自由基(oxygen 应用UTI对机体重要脏器有较好的保护作用，其机制是UTI能抑制弹性蛋白酶的产生及其活性、抑 制溶酶体酶的释放，并能清除OFR。目前国内UTI主要应用于急性重症胰腺炎的治疗，在CPB中 应用UTI的研究较少。本文以肺为研究对象，研究UTI对肺缺血再灌注损伤的保护作用。 方法动物实验部分：实验用犬18只随机分成三组，对照组(n．=6)，抑肽酶组(虑用抑肽酶 3万U／kg，n2=6)，UTI组(应用UTI 2万U／kg，ns=6，分两次给药：缺血前及缺血3小时各给一 dismutaset (superoxide 肺肺泡灌洗液(bronchoalveolar fluid，BALF)自细胞计数，肺组织病理切片并计算肺湿干重 lavage 比(W／DR)。 临床实验部分：择期心脏手术患者31例，随机分成两组，抑肽酶组(抑肽酶200万U一次性 加入预充液中，n=20)，UTI组(在应用抑肽酶(200万u)的基础上，应用UTI60万u，n=11】。 ofphysiologicaldeadspacetotidal 肺泡动脉血氧分压差(alveolar-arterial contentin oxygen difference，PfA．“02)、动脉血氧含量(oxygen arterial blood，Ca02)和动脉氧分压(arterial partialpressureofoxygen，PaO))。 结果动物实验部分：再灌注后，血清MDA、SOD的浓度均有升高，UTI组动脉血和肺组织 别为P0．05，PO．01)。患肺肺泡灌洗白细胞计数UTI组低于对照组(尸o05)，与抑肽酶组无差别 病理切片显示，UTI组肺损伤比抑肽酶组和对照组轻。 临床实验部分：主动脉开放心脏复跳后，UTI组肺静脉血中MDA水平较抑肽酶组低(，o05)， 05)，VD／VT、 无差异(P0．05)。 结论1．乌司他丁能减轻缺血再灌注造成的肺损伤，在一定程度上起到肺保护的作用。2．在犬在 体肺缺血再灌注损伤中乌司他丁(20000U／kg)减轻肺缺血再灌注损伤，对肺的保护作用优于抑肽酶 有效的抑制CPB所致肺部损伤。 【关键词】 体外循环肺缺血再灌注损伤乌司他1 东南大学硕士学位论文 THE EFFEOTOF PROTEOTl VE ULINASTATIN0NLUNGISCHEMIA—REPERFUSl0N l NJURYUNDERCARDl 0PULMONARYBYPASS ZHOU Jian—ming Tutor：Prof．LIU