肺感染抗生素治疗2.pptVIP

氨基糖苷类 氨基糖苷类 大环内酯类（Macrolides） 大环内酯类是一类具有14～16碳内酯环共用化学结构的抗菌药物，通过阻断转肽作用和mRNA位移而抑制细菌蛋白的合成。 主要作用于需氧G+球菌（包括金葡菌）、G-球菌（如卡他莫拉菌、脑膜炎球菌）、某些厌氧菌（脆弱类杆菌和梭杆菌属除外），以及军团菌、支原体、衣原体等。 与氨基糖苷类、喹诺酮类等相似，有抗生素后续作用（PAE）。 大环内酯类 大环内酯类 新型(第二代)大环内酯类，如罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素等抗阳性球菌的作用与红霉素相似或稍差，但对对流感嗜血杆菌、军团菌、支原体、衣原体、淋球菌等比红霉素的作用增强。 组织穿透性增强，血药浓度与组织浓度（特别是吞噬细胞）明显提高（如阿奇霉素可超过血清浓度的10～100倍 ），延长了消除半衰期与组织内半衰期，口服不易被胃酸破坏，生物利用度提高，不良反应也明显减少。 一般认为，大环内酯类为抑菌剂，但目前认为新型大环内酯类对某些细菌也具有杀菌作用。 大环内酯类 过去认为本类属速效抑菌剂，不应与属速效(繁殖期）杀菌剂的?－内酰胺类合用，以免相互拮抗而减低疗效。 目前认为如?－内酰胺类应用剂量较大，或本类药物剂量较高而具有杀菌作用时，或在用药顺序上?－内酰胺类先于大环内酯类，则不会发生拮抗作用，而且也无证据表明两者合用可产生拮抗作用（仅临床上曾报道青霉素与金霉素联合治疗肺炎链球菌脑膜炎病死