ARDS诊治进展（吴岩）.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征诊治进展 广东省人民医院急诊科 吴岩 定义  急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome ARDS）， 是一种以呼吸频速、窘迫，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为临床特征的急性呼吸衰竭。 病因 1.??直接损伤 反流误吸，肺挫伤，弥漫性肺部感染，淹溺，吸入毒性气体，长时间吸入纯氧。 ?2. 间接损伤 脓毒综合征，严重的非胸部创伤，心肺复苏时大量输液，体外循环，急性坏死型胰腺炎。 病理生理特征:肺毛细血管通透性↑ 肺容量↓ 肺顺应性↓ 肺内分流增加、V/Q比 例失调 病理特点:早期广泛肺不张 后期肺透明膜形成、纤维化 ALI和ARDS诊断标准 诊断标准 ①?有相应的原发病或诱因。 ②?急性起病，出现呼吸困难或窘迫。 ③?氧合障碍，不论呼气末正压（PEEP）高低， PaO2/FiO2≤26.7kPa (200mmHg， FiO2最好在 呼吸机闭合环路中测定)， 若 PaO2/FiO2≤40kPa (300mmHg)