心血管疾病已經成爲威脅全人類健康的嚴重疾病之一，人們對.pdfVIP

COVER STORY 封面故事 | 正視冠心病 心血管疾病已經成爲威脅全人類健康的嚴 重疾病之一，人們對它的認識或多或少，都和 這個疾病迅猛發展的趨勢不相符合。甚至對一 些治療方法和療效，人們也有誤解，例如，據 最新報道，針對穩定型心絞痛患者合併採用血 管成形術和最佳藥物治療時，緩解症狀較快效 果也好，但36個月之後，經手術治療的早期 優勢會消失。可見，提高日常生活中對冠心 病或在這個疾病的治療過程中的警惕是非 常必要的。 這一期我們介紹常見的心導管術 和心臟血管繞道手術，並且選用了 專業醫學刊物上發表的最新研究 成果，希望能為人們正確認識心 血管疾病的治療有所幫助。 12 CAIPA DOCTOR MAgAzIne SPRING/SUMMER 2010 驚人的數據 粥狀硬化斑塊阻塞的病灶位置、狹窄 4. 冠狀動脈疾病併發有心臟衰竭 程度、栓塞範圍及側枝循環等,或先天 或嚴重的心律不整時； 据估計，在美國慢性冠狀動脈 性的生理解剖異常,這可以促使病患接 5. 經運動心電圖、核子掃瞄或心 疾病（Chronic Coronary Artery Dis- 受更積極的治療,決定最合宜的治療方 臟超音波檢查後，懷疑有嚴重的冠狀 ease 簡稱CAD）波及一千六百八十 式，如藥物、氣球導管擴張術、支架 動脈疾病。 萬人，其中，九百八十萬病例有心絞 置放術、或外科冠狀動脈繞道手術（ 冠狀動脈氣球擴張術 (Percutaneous 痛症狀，接近八百萬患者已有心肌梗 也稱血管繞道手術或冠狀動脈搭橋手 Transluminal Coronary Angioplasty 簡稱 塞（Myocardial Infarction簡稱MI） 術）。 PTCA) 及支架 (Stent) 放置 。2005年，CAD是美國人口中引起 施行心導管術在局部麻醉下進 冠狀動脈狹窄會造成心肌缺氧 死亡最多的單一疾病，共有六十七萬 行，整個過程中，病人神智清醒。導 甚至壞死進而影響心臟功能。以往只 人死于CAD（佔總死亡人數的五分之 管可以經由股動脈（腹股溝）或撓動 能使用口服藥物治療，在治療成效不 一）。2006年，約有一百七十六萬 脈（手腕）進入體內。這項現代診斷 好時，只有接受開心手術一途。近年 帶著CAD診斷的病人從醫院出院。在 性心導管術所引致的死亡率，小於千 來由於醫學技術的進步，已可經由心 美國，直接或間接花費在CAD上的費 分之一。當醫師認為施行心導管術對 導管術得到完善的處理。冠狀動脈氣 用，在2009年達到了一千六百五十四 病情的幫助大於其危險性時，就會建 球導管擴張術（通波仔）就是將一個 億美金，據OMRAN描述，全球發展 議病人接受心導管檢查。 極細的氣球，由導管內穿入至冠狀動 中國家正經歷著從瘟疫和飢荒到退化 下列病患有需要接受心導管術： 脈狹窄處，藉由氣球的擴張即可將狹 性流行病以及變性疾病的流行病學轉 1. 無法經由其他方式得到冠狀動 窄處撐開，以改善冠狀動脈的血流， 變，心血管疾病正成爲發展中國家的 脈疾病之確定診斷時； 達到控制冠心病、改善心臟功能的效 主要流行疾病。2002年，全球有超過 2. 藥物治療下仍無法完全控制冠 果。 五千七百萬人死亡，其中大約有一千 心症時； 冠狀動脈氣球導管擴張術的成功 六百七十萬人死于心血管疾病（比較 3. 不穩定