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平板运动心电图的临床应用价值 平板运动试验 平板运动试验(treadm ill exercise test,TET)是目前世界上应用最广泛的心电图负荷试验，主要用于冠心病的诊断、鉴别诊断及其预后评价。 对于可疑冠心病和评价冠心病的严重程度,TET仍然是最易被接受和相对廉价的诊断方法。应该成为冠心病患者负荷试验的第一选择。 运动试验的历史 1903年， Einthoven 发明的心电图应用于临床。 1931年，Wood医生开始研究运动诱发心绞痛心电图。 1932年，Goldhamer提出运动引发的缺血性心电图改变，作为CHA的辅助诊断。 1938年，Master发明了二级梯运动试验用于CAH诊断。 1942年，Master使二级梯运动试验的操作标准化，广泛应用于临床长达40余年。 1970年，Bruce做出分级运动试验的研究，并推出标准的运动方案。 平板运动试验在中国 1979年5月19日，我国开始了平板运动试验。目前，等级医院都开展了运动试验。 第一部运动平板试验著作 2004年，运动平板试验著作问世。系统阐明了平板运动试验的方法，原理、适应证、禁忌症、判定标准、并发症及其处理。 相关指南 ACC/AHA Practice Guidelines Fletcher GF et al: Exercise Standards: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association Writing Group: Special Report. Circulation 1995;91:580-615. ACC/AHA Guidelines for Exercise Testing. A Report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines. JACC 1997，Vol. 30 (3):260-311. Gibbons RJ et al: ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: a report of the American College of Cardiology/American heart Association Task Force on Practice Guidelines 2002. /clinical/guidelines ACSM References ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, Seventh Edition. ACSM’s Resource Manual for Exercise Testing and Prescription, Seventh Edition. 人类的大敌--猝死 猝死不分场所：发生在岗位上、车站、运动时、医院、睡眠中！ 猝死的人群：不分地位和职业,包括总统、名人和百姓 急性心肌缺血是引发猝死的首要原因 缺少运动试验的查体是危险的 人们认识到健康的重要性，各大医院迅速建立起来了健康查体中心。并纷纷加入了健康普查的行列。从一般查体到高端体检。查体费用从上千元到上万元。 查体项目包括询问过去史、一般体格检查、心电图、超声、X线、尿及血液检查等。特殊情况下加做CT、病理切片等检查。 在这些所谓健康医学检查结果“正常” 的人群中，暗藏着很多无症状心肌缺血、潜在的恶性心律失常的高危患者。 在目前的查体项目中，缺少的是心脏负荷试验。 猝死的发生率居高不下，原因之一是不重视心电图负荷试验的后果！ 诊断冠心病的“银标准”—平板运动试验 对于冠状动脉病变患者，给予心脏负荷试验，由于冠状动脉狭窄，冠脉血流量不能随运动负荷量的增加而相应增多，即发生心肌缺血与损伤。平板试验是最重要和最有价值的诊断试验。 如果说冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，而运动心电图试验是诊断冠心病的“银标准”。 将平板试验与临床、CTA、冠脉造影、超声、临检、X线、MRI、核医学等检查结合起来进行综合分析，才能完整地诊断和评价冠心病等。 平板运动诱发生的心肌