泪器疾病分析课件.pptVIP

第九章 泪器疾病 概 述 西医： 消炎抑菌， 扩张泪点， 探通泪道， 泪道冲洗， 泪囊摘除。 四 实验室及其他检查 1 染料试验 3 泪道探通术 2 泪道冲洗 4 X线碘油造影 冲洗泪道术.MPG 第二节 慢性泪囊炎 一 概念 以脓血或涎水样粘液从眦部溢出，按压眦部溢出更甚为特征的慢性眼病。 《目经大成》称“漏睛”。《证治准绳》所载的漏睛泛指眼的各个部位发生的漏症。如外漏--发生在胞睑，偏漏--白睛，正漏--水膜，大眦漏--大眦部，小眦漏--小眦部，阳漏--日间胀痛流水，色黄赤，阴漏--从黄昏至天晓胀痛流水，呈青黑色或腥臭不可闻，窍漏--脓液自目窍流出的病症，当为大眦漏的类型之一。 第三节 急性泪囊炎 一 概念 火毒壅结在大眦部睛明穴处，发生红肿热痛的肿块，继之溃破出脓的病症。 中医称之为“漏睛疮”。《医宗金鉴》“初起如豆如枣，红肿疼痛，疮势虽小，根源甚深。溃破出粘白脓者顺，生青黑脓或如膏者险。” 三 临床表现 睛明穴处生一肿核，小如豆，大如枣，色红而坚，拒按，灼热疼痛，甚者整个胞睑都肿。（以睛明穴处先肿或睛明穴处肿甚）。泪道冲洗受阻。 四 诊断依据 睛明穴处红肿疼痛、压痛，泪道不通。 1 辩证论治 （1）风热上攻—疏风清热，消肿止痛—驱风散热饮子加减（驱风散热芎归芍，翘防黄牛羌栀荷） （2）热毒炽盛—清热解毒，消瘀散结—黄连解毒汤加减 （3）正虚邪恋—补气养血，托里排毒—托里消毒散加减 * * 概述 第一节 泪溢（ 流泪症） 第二节 慢性泪囊炎（漏睛症） 第三节 急性泪囊炎（漏睛疮） 一 解剖部位（血轮、目眦 ） 1、泪泉：泪液的源泉（泪腺） 2、泪窍：泪堂、泪孔。（泪道：泪小点、 泪小管、泪囊、鼻泪管） 泪液分泌和排出.swf 二 生理功能 1、输布精血。 2、分泌排泄泪液。 三 病因病理 中医：1、心火内炽。 2、外邪引动内火，内外和邪。 3、肝肾亏虚。 西医： 1 、泪液分泌过多，来不及排泄； 2、 泪道不通，细菌感染。 四 主要临床表现 流泪、泪窍沁脓，眦部红肿、痒痛等。 五 治疗 中医： 1 心火炽盛---苦寒泻心； 2 外邪引动内火—辛凉疏散，泻火解毒； 3 肝肾亏虚—滋养肝肾 血轮病症分三种，眦生赤脉流泪症。 漏睛症来漏睛疮，治宜竹叶山栀荆。 丹陈二皮茺蔚子，临床加减能收功。 第一节 泪 溢 泪：每日每人分泌0.5--0.6g。其成分98%是水，1.8%是蛋白，0.2%是固体（溶菌酶、氯化物、维生素C） 一 概念 指泪液不能从泪道正常排出而溢出眼睑外的病 症。中医称流泪症。 《证治准绳》根据泪出冷热有别，时间有异分为“迎风冷泪”、“迎风热泪”“无时冷泪”、“无时热泪”。 对流泪症的诊断：须以目无红赤翳障、肿痛为依据，且必以流泪为主症。 二 病因病理 中医： 1、肝经蕴热，复受风邪。 2、气血不足，泪窍不密，迎风则邪引泪出。 3、肝肾阴虚，虚火上炎，激动神水而泪出不止。 4、肝肾虚寒，不能收敛泪液。 西医： 多种原因导致泪小点位置异常、狭窄、闭塞或缺如。 婴幼儿泪溢。 三 临床表现 迎风冷泪，无时冷泪； 迎风热泪，无时热泪。 四 诊断依据 1 流泪。 2 冲洗泪道，畅通。 五 治疗 1 原则： 功能性泪溢：以中医治疗为主。 王肯堂认为：不管冷泪还是热泪，不管有时还是无时，若失治则有内障、青盲、视瞻昏渺之患。故即时治疗流泪症。冷泪多虚、寒，治宜温补。热泪多邪热或虚火，治宜清热散风或滋阴降火。 器质性泪溢：以手术治疗为主。 2 辩证论治 ①肝经郁热，外感风邪—迎风热泪—平肝清热疏风—羚羊角散 羚羊角散风，白芷下归芎， 茯神壳天麻，热泪见奇功。 ②肝肾不足，虚火上炎—无时热泪—滋阴降火—知柏 地黄丸 ③肝血不足，外感风邪—迎风冷泪—补养肝血，兼疏风邪—止泪补肝散加减。 止泪补肝四物用，枯草蒺藜贼防风。 ④气血不足，收摄失司——无时冷泪--益气养血，收摄止泪--河间当归散。 河间当归陈八珍，干姜肉桂加细辛。 2 外治法 ①冷泪外点珍珠散：珍珠粉0.9g朱砂0.9g干姜0.6g贝齿5枚 ②热泪外点止泪散