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青光眼知识普及讲座 青光眼的概念及发病情况 病理性高眼压或正常眼压导致视神经损害，及青光眼性视野缺损的一种致盲眼病。 我国患病率：0.21%-2.25%-3.7%，40岁以1.4%。 占全体盲人的5.3%-21%。 各类原发性青光眼的致盲率高于30%。 青光眼的危害 50岁以上青光眼患病率：3.8%； 全国患者超过940万； 其直接医疗费用超过200亿/年。 （尽按每人2000元计算） 青光眼的概念 高眼压不一定都是青光眼——高眼压症 青光眼不一定都有高眼压——低眼压性青光眼 目前大多数学者认为青光眼系具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种可以致盲的眼病。 青光眼的特点 全球：青光眼是第二大致盲性眼病； 中国：已上升为第二大致盲性眼病； 为可避免、但不可逆性盲。 不可逆性盲的首位 估计到2010年及2020年全球的青光眼患者数将达到6050万人及7960万人。 青光眼的流行病学特点 全世界:大约有青光眼患者6700万， 其中 670万最终因此而失明。 在中国：据新加坡、蒙古的流行病学资料推算： 我国有青光眼患者有940万，其中 单眼盲目者达52万，双眼盲目者达17万； 据北京顺义、广东斗门及新会等地的研究资料显示，以13亿人口计算，则有670万原发性青光眼患者，其中约63.5万青光眼致盲患者。 随着人口老龄化的加重，青光眼患病率有增长趋势， 即年龄越大，原发性青光眼发病率越高。 西方国家以原发性开角型青光眼占绝大 多数，我国则以原发性闭角型青光眼为主 青光眼会给患者带来极大痛苦，给家庭和社会带来沉重负担。 青光眼对社会及经济发展的冲击 在美国：因青光眼导致的经济损失达13 亿美元/年 用于青光眼的治疗4亿美元/年 用于青光眼助残10亿美元/年 以上数据基于全美140万青光眼患者 在我国：青光眼造成的经济损失是上述数据的5-6倍 眼球的解剖 眼压及房水 眼球内容物作用于眼球壁的压力称为眼内压，简称眼压。维持正常视功能的眼压称为正常眼压。 正常情况下，房水生成率、房水排出率及眼内容物的容积三者处于动态平衡状态，并受中枢神经支配和血液循环以及其他一些因素的影响，这些是保持正常眼压水平的重要因素。如果三者动态平衡失调，将出现病理性眼压。 眼 压 我国正常人眼压为 10~21mmHg （95%人）( 1.36~2.74kPa ) 24小时眼压差值超过 8mmHg(1.06kPa)，眼压超过 21mmHg(2. 74kPa)或两眼眼压差值大于5mmHg (0.67kPa)时，应视为可疑青光眼状态，需进一步排除青光眼。 眼 压 从统计学观点分析： 有 4.55%的正常人眼压超21mmHg ， 0.27%的正常人眼压超过24mmHg 而没有 青光眼状态（视乳头及视野未遭受损失 即每个人的耐受压不尽相同 青光眼的分类 以房角为基础，结合病因进行分类 原发性青光眼（病因机制尚未充分阐明） 继发性青光眼 混合型青光眼 发育性及儿童型青光眼 原发性青光眼 原发性闭角型青光眼（急性、慢性） 原发性开角型青光眼 原发性闭角型青光眼 原发性急性闭角型青光眼 原发性慢性闭角型青光眼 原发性急性闭角型青光眼 占闭角型青光眼的40%； 多基因遗传性疾病； 好发于40岁以上女性，男：女为1：4 开始发病见于30—90岁，40岁以上发病者占90%； 多见于远视者，近视罕见； 解剖基础：短眼轴、小角膜、浅前房、窄房角、眼前节拥挤等 发病机制：解剖+环境+神经血管系统 原发性急性闭角型青光眼诱发因素 情绪激动 疾病如疼痛、睡眠差 长时间在暗环境中、近距离阅读、打麻将 气候变化 季节更替 瞳孔阻滞是这类青光眼发生的主要机制 发病机制 闭角型青光眼的发病基础包括： ■ 特征性的眼球解剖结构的异常：眼轴短、浅前房、房角狭窄、晶状体位置相对偏前和眼前段相对狭小、拥挤等 ■ 促发机制：情绪波动、过度疲劳、暗室环境等的存在。 急闭的发病分期 急性闭角型青光眼 临床前期 前驱期 （先兆期） 急性发作期 间歇期 （缓解期） 慢性期