眼外伤-浙江大学五官科护理课件.pptVIP

眼外伤 重点难点 眼钝挫伤、眼球穿通伤 临床表现、治疗要点、护理诊断和措施 眼内异物 治疗要点、护理诊断和措施 眼化学伤 病因、发病机制、临床表现、治疗要点、护理诊断和措施 眼钝挫伤 定义：眼部受机械钝力引起的外伤，造成眼附属器或眼球损伤，引起眼内多种组织结构的病变 临床表现 眼睑挫伤：水肿，淤血，裂伤，泪小管断裂 结膜挫伤：水肿，出血，裂伤 角膜挫伤：上皮擦伤，基质水肿，后弹力层皱褶 巩膜挫伤：角巩缘裂伤，低眼压 虹膜睫状体挫伤： 晶体挫伤：混浊，脱位 脉络膜、视网膜和视神经挫伤：裂伤，撕脱，震荡 治疗要点 保守治疗 活血,化瘀,消肿 抗炎治疗 放松睫状肌 营养角膜 降眼压 改善循环,营养神经 治疗要点 手术治疗 清创缝合:皮肤,角,巩膜,虹膜根部离断 泪小管置管:泪小管断裂 前房冲洗:前房积血 白内障手术:混浊,脱位 玻璃体切割:治疗大量玻璃体积血持续3月不能吸收;伴视网膜脱离 护理诊断 感知紊乱:与视力障碍有关 潜在并发症：组织完整性破坏，功能丧失 焦虑 眼球穿孔伤 定义:指眼球被锐器刺破或异物击穿 分类: 角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤 临床表现 部位不同表现不同 角膜:小伤口自闭;大伤口常伴虹膜,晶体损伤 巩膜:球结膜下出血遮盖巩膜创口,大伤口多伴脉络膜视网膜损伤,伴有前房出血 角巩膜: 眼球穿通伤: 球内异物:金属或非金属异物 交感性眼炎:好发受伤后的2-8周 护理诊断 感知紊乱 潜在并发症:外伤性白内障,前房,玻璃体积血,视网膜脱离,继发性青光眼,交感性眼炎 焦虑 护理措施 术前禁忌煎睫毛和结膜囊冲洗,防止对眼球加压 术后按医嘱用药,严格执行无菌操作 眼内异物 指异物击穿眼球壁存留于眼内，为眼球穿通伤的一种 危害： 异物机械性损伤； 增加感染机会； 异物的化学作用引起眼内组织的进一步破坏 治疗要点 手术治疗: 铁、铜等金属异物对眼组织损害大，尽早取出 磁性异物可试行磁铁吸出,非磁性异物可试行玻璃体切割手术 防止感染: 全身和局部使用抗生素防治眼内感染，酌情使用糖皮质激素以减轻眼内反应 眼内炎者玻璃体注药或玻切 护理措施 对手术病人及时做好术前准备 按医嘱用药 密切观察病情变化 心理护理 健康指导 眼化学伤 定义:化学物品的溶液,粉尘或气体接触眼部引起眼部损伤 病因及发病机制 酸性:使组织蛋白凝固坏死,形成凝固层,防止酸性物质继续向深部组织渗透 碱性:溶解脂肪和蛋白,与组织接触后渗透到组织深层,使细胞分解坏死,损伤重,预后差 身体状况 症状：不同程度眼刺激症状及视力下降 体征： 轻度：眼睑潮红，结膜充血水肿，角膜上皮脱落 中度：眼睑肿胀明显，皮肤起泡糜烂，结膜苍白水肿，部分缺血坏死，上皮脱落，前房渗出；瘢痕 身体状况 重度：多为强碱引起 结膜广泛缺血坏死，角膜全层混浊，持续性无菌性角膜溃疡，穿孔 伴虹膜睫状体炎，继发性青光眼，并发性白内障 晚期可有眼睑畸形，睑球粘连，结膜干燥症 治疗要点 急救：就地取水，现场急救，大量清水反复冲洗，尤其是睑板下沟和穹隆部；根据致伤物性质用中和液冲洗，3%硼酸，3%碳酸氢钠 结膜下注射中和药物：酸性用磺胺嘧啶钠；碱性用维生素C 散瞳，防止虹膜后粘连 预防感染预防角膜穿孔：抗生素和胶原酶抑制剂 防治睑球粘连：眼膏润滑 治疗晚期并发症：睑疤痕，睑球粘连，角膜血管翳 护理措施 按医嘱及时用药，观察疗效 病情观察 心理护理 健康指导 * * *