双足第二趾皮瓣瓦合修复手指Ⅰ度脱套伤的基础与临床研究.pdf

双足第二趾皮瓣瓦合修复手指Ⅰ度脱套伤的基础与临床研究 中文摘要 双足第二趾皮瓣瓦合修复手指Ⅰ度脱套伤的 基础与临床研究 中文摘要 目的：探索治疗手指Ⅰ度脱套伤的新术式及观察其临床疗效。 方法：研究包括基础研究和临床应用两部分。基础研究包括活体测量实验和尸体 模型实验。活体测量：将50 例成人中指中节中部以远皮肤以两侧中线为界，分为掌、 背侧二部分。分别测量其长度、近端宽度和远端宽度。测量足第二趾甲背皮瓣和对侧 足第二趾胫侧皮瓣的理论最大可切取范围的长度、近端宽度和远端宽度。比较背侧部 分与足第二趾甲背皮瓣、掌侧部分与对侧足第二趾胫侧皮瓣的大小。尸体模型实验： 制作25 例尸体标本中指Ⅰ度脱套伤模型。测量掌、背侧皮肤和创面大小。计算皮瓣 系数。根据皮瓣系数设计切取上述皮瓣，修复模型指，观察修复效果。临床应用 15 例15 指，随访时间6-24 个月。 结果：活体测量足第二趾甲背皮瓣和对侧足第二趾胫侧皮瓣瓦合后的最大可切取 范围的长度、近端宽度和远端宽度均大于中指中节中部以远皮肤的长宽。提示：上述 皮瓣瓦合后能修复中指Ⅰ度脱套伤创面。测量模型指得皮瓣系数掌侧为 1.5，背侧为 1.3。根据皮瓣系数设计切取皮瓣修复的模型指的外形与正常指相似,临床15 例 15 指 皮瓣全部成活，经过6-24 个月随访，修复指外形与正常手指类似。感觉恢复好，2-PD 6- 10mm。根据标准评定：优10 指，良4 指，可 1 指，优良率为93.3% 。供区植皮全 部成活,足部活动无影响。 结论：瓦合足第二趾甲背皮瓣与对侧足第二趾胫侧皮瓣能有效修复手指Ⅰ度脱套 伤。修复指外形逼真（无指腹大而垂、无颈部狭窄）。供区足趾完整。皮瓣系数为临 床治疗手指脱套伤精确设计皮瓣提供了新的简化工具。 关键词：指；趾；脱套伤；外科皮瓣；显微外科 作 者：王天亮 指导老师：侯瑞兴 I Abstract The research of repairing class Ⅰdegloving injuries of fingers by combining the flaps of the second toes. The research of repairing class Ⅰdegloving injuries of fingers by combining the flaps of the second toes. Abstract Objective: To explore the new surgical treatment and curative effect for class Ⅰdegloving injuries of fingers ． Methods:Basic research and clinical application were needed.The former includes experiments of living body measurement and cadaveric model.The experiment of living body measurement:the skin beyond the middle section of 50 people’s middle fingers was divided into dorsal part and palmar part,according to both sides of the center line. The length, the proximal width and