DS患者抗病毒治疗存在的问题与对策.pdfVIP

中华临床感染病杂志２０１０年８月第３卷第４期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，Ａｕｇｕｓｔ２０１０，Ｖｏｌ．３，Ｎｏ．４ ·１９３· ·专家论坛 · 我国ＨＩＶ／ＡＩＤＳ患者抗病毒治疗存在的 问题与对策 唐小平 【关键词】　人免疫缺陷病毒；　获得性免疫缺陷综合征；　 国新发现的ＨＩＶ感染者中，经注射毒品传播者占 抗病毒治疗；　对策 ［２］ ３０％～５０％，部分地区高达６０％ 。吸毒者存在不 ＣｈａｌｌｅｎｇｅｓａｎｄｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｆｏｒａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎＨＩＶ／ 同程度的心理障碍，仅有少部分患者愿意接受 ＡＩＤＳｐａｔｉｅｎｔｓ　ＴＡＮＧＸｉａｏｐｉｎｇ． ＨＡＡＲＴ，但依从性较差，常自行中断治疗，导致耐药 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ；　Ａｃｑｕｉｒｅｄ ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ；　Ａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙ；　Ｓｔｒａｔｅｇｙ 发生率高，疗效差。根据现行国家免费抗病毒治疗 【Ｆｉｒｓｔａｕｔｈｏｒ’ｓａｄｄｒｅｓｓ】　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ， 政策，ＡＩＤＳ患者需在户口所在地获取抗病毒药物， ｔｈｅＥｉｇｈｔｈＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００６０， 但大部分患者因工作、交通和经济等原因很难返回 Ｃｈｉｎａ 原籍，使得这部分人群难以接受抗病毒治疗，且随访 Ｅｍａｉｌ：ｘｔａｎｇ＠２１ｃｎ．ｃｏｍ 率低。 １．３　女性ＨＩＶ感染人数上升　近年来，ＡＩＤＳ的流 截至 ２００９年底，我国 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ人数已达 行呈现从高危人群向一般人群扩散的趋势，育龄期 ３２６０００例，其中 ＡＩＤＳ患者１０７０００例，累计死亡 妇女感染 ＨＩＶ的风险和机会增多。齐多夫定 ５４０００例。高效抗反转录病毒疗法（ＨＡＡＲＴ）是目 （ＡＺＴ）与拉米夫定短程疗法和奈韦拉平（ＮＶＰ）单剂 前治疗ＡＩＤＳ最有效的方法，可显著降低 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ 量治疗是降低ＨＩＶ母婴传播的有效方法，但也可能 的病死率。我国自２００３年实施免费抗病毒治疗以 会造成ＨＩＶ的潜在耐药，降低对抗病毒药物的反应 来，接受免费治疗的人数累计达８万人，病死率已从 ［１］ 性，给今后抗病毒治疗带来严峻挑战。 ２２．６％降至４％～５％ ，但其间仍面临诸多挑战。 １．４　国家可供选择的免费抗病毒治疗药物有限　 １　ＨＩＶ／ＡＩＤＳ患者抗病毒治疗存在的问题 我国绝大多数患者使用国家免费抗病毒药物。目 前，免费抗病毒药物主要由国产仿制药和少数进口 １．１　ＨＩＶ感染者早期不易发现延误治疗　目前，性 药物组成，但受知识产权和专利保护等限制，仿制药 传播已成为 ＨＩＶ感染的主要途径。２００９年 １１月