套扎与硬化剂比较治疗肝硬化食管静脉曲张出血的中文随机试.pdfVIP

套扎与硬化剂比较治疗肝硬化食管静脉曲张出血 的中文随机试验的系统评价 1 2 * 1 3 1 钟利春 贾 红 李昌平 欧三桃 彭 燕 关键词 摘 要 套扎治疗 硬化剂治疗 食管静脉曲张出血 目的 系统评价国内有关套扎治疗与硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血 系统评价 的有效性和安全性。方法 计算机检索 CBMdisc （1979 ～2006 ）和CNKI 随机对照试验 （1994 ～2006 ），收集有关套扎与硬化剂比较治疗肝硬化食管静脉曲张出血 作者单位 的随机对照试验（RCT ）和半随机对照试验（CCT ），由两名评价员独立对纳 1. 泸州医学院消化内科 入文献进行质量评价和数据提取，并使用RevMan4.2.7软件进行Meta分析。结 （泸州 646000 ） 2. 泸州医学院公共卫生学院 果 共纳入9个RCT ，包括1 371例患者，其中套扎组688例，硬化剂组683例。 3. 泸州医学院肾病内科 Meta分析结果显示：对于死亡率，两组间差异有统计学意义[RR=0.60 ，95%CI 第一作者简介 （0.36 ，0.98 ）] ，套扎治疗组低于硬化剂治疗组；对于急诊止血率、出血复发 论 钟利春，女（1975年～），硕士研究 率和并发症发生率，套扎治疗组也显示出更好的疗效趋势；而对于曲张静脉消 生，以循证消化为主要研究方向。 失率和曲张静脉复发率，硬化剂治疗组则显示出更好的疗效趋势。结论 在治 著 Email: zhonglichunj@163.com · 疗肝硬化食管静脉曲张出血患者时，套扎较硬化剂治疗显示出更好的疗效及更 * 通讯作者，Email: jhong_lz@163.com 少的并发症。但由于纳入研究质量不高，这一结论的强度受到一定的限制，尚 二 需今后开展高质量随机对照试验来进一步验证。 次 Chin J Evid-Based Med, 2007, 7(2): 135–141. 研 究 肝硬化是我国常见疾病和主要死亡原因，我国 临床决策提供依据。 肝硬化患者占内科总住院人数的4.3% ～14.2%。肝 1 资料与方法 硬化最常见的并发症为上消化道大出血[1] ，而肝硬 化并发上消化道大出血者中75% 由食管静脉曲张破 1.1 纳入与排除标准 裂出血引起[2] 。Schepisf等[3]报道，肝硬化患者每年 1.1.1 纳入标准 ① 研究类型：随机或半随机对 约有5%发生食管静脉曲张， 1年后有 10% ～20%从 照试验（RCT/ CCT ），无论是否采用盲法。② 研 小的静脉曲张发展为大的静脉曲张，2年中出血的 究对象：肝硬化食管静脉曲张伴活动性出血或近期 危险性为20% ～30% ，首次出血1周内的死亡率为 出血患者。食管静脉曲张出血（EVB ）诊断标准： 25% ～50%。首次出血后无干预者1 ～2年内再出血 内镜下可见活动性EVB ；有近期出血史，并见曲张 发生率中位数达63%[4] ，其中约1/3的患者会因食管 静脉上有血凝块或红色征，但无其他出血灶。③ 静脉曲张破裂而发生