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体外反搏发展现状与分析 体外反搏发展现状与分析 刘嘉 阎镜予 潘宇 徐扬生 摘 要 体外反搏是一种通过对人体外部搏动施压,促进循环从而辅助衰竭心脏的无创性物理治疗装置。体外反搏治疗心血 管疾病的原理和效果已得到科学论证。我国目前掌握该领域的世界领先技术和科研水平。遗憾的是，体外反搏并没有真正 被广泛使用于心血管疾病的治疗。一方面是由于病人要在专设的治疗室和在经过训练的医护人员监护下进行治疗，给患者 带来不便；另一方面较低的收费标准和高昂的设备价格及维护费用使许多医院难以接受。以全新的角度，研究全新型体外 反搏技术，推进我国在体外反搏领域的世界领先水平，最终减少心脏介入手术的使用，使更多心血管疾病患受益于体外反 搏这种低成本、无创物理治疗方法，是从事体外反搏研究的科技工作者的主要目标。 关键词 体外反搏；心血管疾病；序贯施压 1 引言 心脑血管疾病的治疗。一方面是由于其体积较大， 体外反搏(External Counterpulsation, ECP)是 需要相应的配套空间，病人要在专设的治疗室和在 一种通过对人体外部搏动施压，促进循环从而辅助 经过训练的医护人员监护下进行治疗，给患者带来 [1] 衰竭心脏的无创性物理治疗装置 。其原理是通过在 不便，而且体外反搏的治疗周期长(国际认可的治疗 心脏舒张期，对人体下半身进行无创性序贯加压, 将 方案为连续36 次，每次50-60 分钟)，路途的往返也 血流驱回至上半身, 使机体的整个循环系统形成搏动 限制了患者的使用；另一方面，体外反搏治疗的收 性的高灌注压力, 增加心脏及其它重要脏器的舒张期 费标准较低(50元人民币/每次)，与其较高的价格和 血液灌流。利用体外反搏装置可使心脏供氧增加、 后期维护费用相比(15-30万元人民币)许多医院难以 心肌损耗减少，从而达到治疗心脑血管疾病的目的 接受。这些弊端使许多心脑血管疾病的患者得不到 [1-3] 。 体外反搏治疗。 随着世界多数国家人口老龄化趋势的加剧，心 因此，体外反搏的智能化、小型化、结构合理 脑血管疾病人群相应增加，心衰竭、冠心病、心绞 [2][5] 化研究是摆脱目前所处的尴尬局面必要手段 。 痛、脑中风等心脑血管疾病已经成为导致人类死亡 主要原因。根据我国卫生部发布的2000~2007《中 2 国内外发展现状 [4] 国卫生统计年鉴》的统计数据 ，这类疾病是导致我 国人口死亡的主要原因之一，在这七年中一直处于 上世纪50年代到60年代初期，Kantrowitz和 前三位，给社会和家庭造成沉重的负担。 Moulopoulos等学者通过介入体内的装置来增强血 流灌注。其方法分别为使用电触发膈肌在心脏舒张 对此类疾病的主要治疗手段包括药物治疗和介 期收缩(Kantrowitz等)和主动脉内插入带气囊导管 [3][5] 入性创伤手术治疗 。 后者又包括血管再造、动脉 进行充气和放气(Moulopoulos等)，该类方法的使 搭桥以及血管内置气囊等治疗手段。尽管此类方法