肾功能早期损伤诊断指标联合应用的价值.pdf

· 298 · 中国中西医结合急救杂志 20 14 年7 月第21 卷第4 期 Chin J TCM WM Crit Care ，July 20 14 ，Vol.21，No.4 ·论著 · 肾功能早期损伤诊断指标联合应用的价值 （广州医科大学附属第二医院检验科，广东 广州 510260 ） 【摘要】 目的 探讨肾功能损伤实验室早期诊断指标联合应用的价值。方法 选择广州医科大学附属第 二医院收治的各种肾病患者86 例，测定患者入院时的血清胱抑素Ｃ（Cys C ）、肌酐（Cr ）和尿素（Urea ）等指标， 通过分析受试者工作特征曲线（ROC 曲线），将多个变量指标组合建立多个logistic 回归模型并进行比较，评价 其联合诊断肾功能损伤的价值。结果 早期和晚期肾功能损伤组（B 组32 例和C 组 12 例）Cys C、Cr 和Urea 均较正常肾功能对照组（A 组42 例）明显升高，且以C 组升高更显著 〔Cys C （mg/L ）：3.47 ±0.75 比1.59 ±1.29 ， Cr （μmol/L ）：669 ±466 比214 ±173 ，Urea （mmol/L ）：21.22 ±13.10 比11.04 ±8.24 ，P ＜0.05 或P ＜0.0 1〕。Cys C、 Cr 和Urea 诊断肾功能损伤的ROC 曲线下面积（AUC ）分别为0.908、 0.817 和0.785。在建立的4 个联合诊断 组合中，得出ROC 曲线的AUC 从大到小依次为为Cys C + Cr + Urea ＝Cys C + Cr ＞Cys C + Urea ＞Cys C ＞ Cr + Urea （0.920 ＝0.920 ＞0.911＞0.908 ＞0.809 ），其中Cys C + Cr + Urea 和Cys C + Cr 的AUC 均为0.920 ，敏感 度均为75.0% ，特异度均为100.0% ，阳性预测值均为100.0% ，阴性预测值均为80.0% ，诊断准确率均为87.5%。 因此，可以用Cys C + Cr 替代Cys C + Cr + Urea ，且其临床诊断效能最佳，比单独采用Cys C 的AUC 要高许多。 结论 肾功能损伤实验室早期诊断指标单独使用时诊断性能不高，Cys C + Cr 可大大地提升诊断效能，且有较 高灵敏度和特异性。 【关键词】 肾功能损伤； 联合诊断； 胱抑素C ； 肌酐； 尿素； 肌酐清除率； 肾小球滤过率； 受试者工作特征曲线； 最佳临界值 The value of combined use of laboratory indicators for diagnosis of early renal functional damage Huang Haiying ， Chen Bo ， Zhou Qiang ， Jia Hongyun ， Ji Tianxing. Dep artment of Laboratory Medicine ， the Second Aff iliated Hosp ital of Guangzhou Medical University ， Guangzhou 510260 ，Guangdong ， China Corresp onding author ： Chen Bo ， Email ： hhycb@ 【Abstract 】 Objective　To explore the value of combined use of labora