闭合复位解剖型锁定钢板(LCP)内固定治疗股骨转子间复杂骨折的临床研究.pdf

中文摘要 闭合复位解剖型锁定钢板(LCP)内固定治疗股骨转子间复杂骨折 的临床研究 摘 要 目的：随着社会的进步，我国人口老龄化的到来，老年人髋部骨折 发生逐渐增多，其中，股骨转子间骨折较为常见。另外，随着人类交通等 生活方式的改变，高能量损伤等因素导致的股骨转子间骨折病例越来越多 且复杂化。因手术治疗可以让骨折部位得到良好复位、牢固固定，有利于 患者早期下地活动，促进患肢功能恢复，缩短了卧床时间及其并发症，降 低了那些合并有糖尿病、高血压、冠心病、脑血管意外后遗症等疾病老年 人35％【IJ的死亡率，从而成为治疗的首选。随着新型内固定器材的不断发 展，如何选择合理的内固定方式来提高股骨转子间复杂骨折特别是老年人 有明显骨质疏松患者的治疗效果仍是现今研究的课题之一。通过本临床对 定治疗老年股骨转子间复杂骨折的临床疗效，为临床治疗此类骨折提供参 考。 方法：选取我科自201 0年1月．20i2年1月收治的老年股骨转子间 骨折患者，术前进行详细的体格检查和影像学检查，严格掌握手术的适应 症，纳入标准：65．85岁，影像学检查存在Evans-JensenIll、IV型股骨 转子间骨折，均为新鲜骨折，伤前患肢功能基本正常，血沉、C反应蛋白、 骨代谢及相关内分泌系统检查正常的股骨转子间骨折病例；排除标准：60 岁以下，陈旧性股骨转子间骨折，病理性骨折。根据内固定选择方式不同， 原因：交通事故伤12例，步行摔伤42例，扭伤6例。骨折类型：均为新 鲜骨折。伤前下肢功能基本正常。对上述病例进行随访观察，对于骨折愈 合患者通过调查问卷得到Harris评分，总结评分并进行统计学分析，得出 的功能恢复情况，评价解剖型锁定钢板(LCP)对老年股骨转子间复杂骨折 治疗效果。 中文摘要 结果： 1．60例患者均获随访，随访时间6．23个月，平均12．67±O．49个月。 2．LCP组28例骨折愈合，2例因过早负重出现钢板断裂(重新行LCP 固定手术后骨折愈合)；DHS组26例骨折愈合，l例断裂，3例切出股骨头。 统计分析(PO．05)，说明两者在治疗股骨转子间骨折恢复其功能的效果 上无明显统计学差异。 4．LCP组无螺钉切出股骨头的病例，DHS组有3例切出。 显著性差异。 结论：闭合复位解剖型锁定钢板(LCP)I为固定治疗股骨转子间复杂骨 折，同动力髋固定组治疗效果无明显差异，且疗效满意，因此可以作为一 种有效的内固定方式，应用于治疗股骨转子间骨折。因其多枚螺钉进入股 骨颈，并同钢板锁定，避免了髋内翻、以及DHS单枚螺钉对于股骨头应力 作用而造成的股骨头切出等问题，同时增强了内固定物的抗旋转作用。但 由于其仍为偏心固定方式，侧方应力大，钢板及螺钉断裂现象仍然存在， 因此术后应告知并强化患者复查意识，根据复查结果指导患者适当行功能 锻炼，避免过早负重，降低内固定物断裂率，并提高骨折愈合率，改善患 肢功能。 关键词： 股骨转子间骨折；股骨近端解剖型锁定钢板；动力髋 英文摘要 Closedreduction andanatomic locking of intertrOchantericfractures oftheclinicaIresearch ABSTRACT arrivalofChina’S advances，the Objective：Associety agingpopulation， the intertrochantericfractureincidence elderly