慢性心脏衰竭病人接受运动训练的临床效益与安全性.pdfVIP

內科學誌　　2010 ；21 ：165-171 慢性心臟衰竭病人接受運動訓練的臨床效益與安全性 胡國琦1 莊曜嘉1 簡國龍2,3 1台北馬偕紀念醫院 復健科 2 台灣大學公共衛生學院 預防醫學研究所 3 國立台灣大學醫學院附設醫院 內科部 摘 要 最近幾年 ，慢性心臟衰竭疾病的盛行率和發生率穩定地增加 ，由於這類病患需要使用 龐大的醫療資源，和疾病本身對病患的生活品質的影響，所以對於這類病患的治療應該要全 面性的考量。雖然醫療技術和新藥的研發 ，可以減少心臟衰竭病人的死亡率，但是還是有很 多的病人飽受運動耐力不夠與生活品質不佳之苦。運動訓練對於慢性心臟衰竭病人有很多機 轉可以改善臨床結果 ，本文針對最近的文獻中關於慢性心臟衰竭病人接受運動訓練的臨床效 益、接受運動訓練的安全性議題 ，以及接受運動訓練參與率和完成率的議題做一回顧 。 關鍵詞 ：慢性心臟衰竭(Chronic heart failure) 運動訓練(Exercise training) 生活品質(Quality of life) 致死率和罹病率(Mortality and morbidity) 運動能力(Exercise capacity) 前言 竭病人的存活率 ，但是還是有很多的慢性心臟 慢性心臟衰竭是一種嚴重而且預後不佳的 衰竭的病人受到活動耐力不佳 、容易疲倦 、呼 疾病 ，由於人口老化 、肥胖和糖尿病的人口增 吸困難等症狀所困擾受苦 。病患為了減輕症狀 加 ，另外由於醫療科技的進步 ，使得心肌梗 所帶來的不適 ，常常臥床休息 ，減少日常活動 塞 、心肌炎 、和高血壓的病人有更長的存活時 及社交生活 ，因而導致病患的自信心逐漸減退 ， 間 ，這些病人由於心臟功能都有相當的損傷 ， 造成身 、心等多方面的問題 ，同時影響生活品 2 往往最後都會成為慢性心臟衰竭的病人 ，這些 質 。 因素使得慢性心臟衰竭疾病的盛行率和發生率 對於病患症狀及生活品質之改善 ，為慢性 1 心臟衰竭疾病另一重要的治療目標 ，非藥物性 穩定地增加 ，也增加了醫療資源的使用和花費 。 最近針對慢性心臟衰竭疾病的病人 ，發展 治療之發展 ，例如運動訓練治療 ，可以幫助病 很多的醫療技術和新藥 ，雖然可以改善心臟衰 人改善上述問題 ，所以有愈來愈多針對運動訓 聯絡人：簡國龍 通訊處：100台北市徐州路十七號 台灣大學公共衛生學院預防醫學研究所 166 胡國琦 莊曜嘉 簡國龍 練對慢性心臟衰竭的病人治療效果的研究。 (cytokines)也會使慢性心臟衰竭的症狀惡化 。運 動訓練可以降低白介素(interleukin-6) 、腫瘤壞死 運動訓練改善慢性心臟衰竭病人症 因子(tumor necrosis factor)等細胞激素 ，降低發 狀可能的機轉 8