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控制牙周疾病的价值 在于预防全身性疾病 牙周治疗对心血管疾病的影响 Effects of periodontal treatment on cardiovascular diseases 1 2 2 郝媛媛 刘文静 (综述) 李刚 (审校) 1.西安交通大学第一附属医院心血管内科 2.第四军医大学口腔医学院口腔预防医学教研室 作者简介 郝媛媛硕士/医师，女，在读博士研究生，2005年毕业于长治医学院，获医学学士学位，2009年毕业 于第四军医大学西京医院，获医学硕士学位，现在西安交通大学第一附属医院心血管内科内科攻读博士学 位。主要研究方向为心血管内科和健康服务管理。2009年在《心脏病学杂志》期刊上发表研究论文“09- 1617β-雌二醇对大鼠心肌微血管内皮细胞(CMEC)的促血管新生作用”，2009年在陕西省口腔医学会第一届 学术交流年会上发表学术论文“牙周病对冠心病影响的系统评价”，2010年承担中国牙病防治基金会资助 项目“口腔健康与全身健康关系调查研究”，本文主要介绍了控制牙周疾病的价值在于预防全身性疾病。 [通讯作者]李刚(1960—)，男，河北乐亭人，博士/教授，研究方向为公共口腔卫生服务和口腔医疗服 务管理，TelE-mail:fmmuligang@fmmu.edu.cn 摘 要：慢性炎症可增加心血管疾病的风险，炎症在动脉粥样硬化发生、发展过程中起着非常重要的作用，并在一定程度上决 定着粥样斑块的稳定性和自然进程，而慢性牙周炎是最为常见的一种疾病。牙周基础治疗有助于降低冠心病患者的炎症递质和 血脂水平，改善牙周健康状况，降低冠心病的发病风险。不同牙周治疗模式对心血管病的影响不同，全口洁治可能比分区洁治 更能减少强瞬态系统性炎症反应。然而，仍然需要进一步恰当的纵向病例对照研究和干预的随机对照试验，表明牙周治疗可以 预防心血管疾病的确切证据。 关键词：慢性牙周炎 心血管疾病 血清炎症递质 血脂 心血管疾病是心脏与血管疾病的总称，是所有慢性疾病 发展过程中起着非常重要的作用，并在一定程度上决定着粥 中死亡率最高的疾病之一，它严重危害人民身体健康，近年 样斑块的稳定性和自然进程。美国圣母大学美国心脏病学杂 [1] [3] 来我国的发病率呈上升趋势 ，心血管疾病已成为我国城市 志 最近的一个共识得出结论，慢性牙周炎可能是冠心病发 和农村人口的第一大死因，也是造成死亡率最高的非传染性 生的一个独立危险因素。美国退伍军人事务医疗中心循证实 [4] 疾病。心血管病防治只面对临床是不够的，预防更为重要， 践中心Humphrey等 认为牙周病是一种冠心病危险因素或标 大量研究资料表明，动脉粥样硬化的血栓形成除了是脂肪堆 记，是独立于传统的冠心病危险因素，尽管这个关系相对较 积的过程外，也是一个慢性炎症过程，德国乌尔姆大学医疗 弱，增加24%～35%（或1.24～1.35）的风险。大量的流行病 [2] 中心Spahr等 认为任何来源的慢性炎症均与心血管风险增加 学、微生物学、动物实验研究显示慢性牙周炎与冠心病的发 相关，而慢性牙周炎是最为常见的一种疾病。牙周炎是发生 生及严重程度之间存在明显的相关性。牙周治疗的各种方 在牙齿支持组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的一 法，包括简单的口腔卫生的做法，专业的机械清创，抗生素 种破坏性疾病。目前，心血管疾病与牙周疾病关系的研究备 治疗和牙周手术。因此，探讨牙周治疗对心血管疾病的影响 受瞩目。