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910例早产资料的回顾性研究 中文摘要 【目的】 通过PTD的流行病学调查，了解PTD的病因及不同病因对围产儿并发症的 影响，加强对PTD危险因素的识别，积极总结、寻找预防和治疗PTD的有效方 法，旨在最大限度降低早产儿的出生，降低围产儿的发病率、致残率和死亡率， 保证早产儿的存活率和生活质量。 【方法】 l文献资料法 查阅有关PTD的理论研究成果，包括PTD原因、围产儿死亡原因等方面的 文献、书籍，获得本次研究的理论支持。 ’ 2逻辑分析法 对统计的数据运用逻辑学的方法进行分类、比较、归纳。 3数理统计法 对原始数据运用数理统计法进行分析研究。 4统计学处理方法 应用SAS8．0软件进行统计处理，计数资料采用，检验和四格表鼢办仃精 确概率法，定量资料采用成组设计的，检验，对单向有序的计数资料采用秩和检 验，对各种疾病导致围产儿并发症的发生例数采用动态数列指标进行分析。按检 验水准仅=O．05，尸0．05为有统计学意义。． 【结果】 1PTD总的发生率8．09％，年PTD发生率呈上升趋势。 2PTD原因依次排位为：PROM、SPB、胎盘因素、多胎妊娠、胎位不正、 妊娠期高血压疾病、妊娠合并症、羊水因素、脐带因素、胎儿宫内窘迫、子宫畸 形、宫颈机能不全、子宫脱垂。SPB的发生率上升到第二位，而妊娠期高血压疾 病及妊娠合并症、并发症的发生率有所下降。 3不同PTD原因对围产儿并发症的影响：新生儿感染性疾病的病因中SPB 占第一位，为72．73％；新生儿高胆红素血症的病因中PI的M占第一位，为77．68％： 新生儿窒息的病因中多胎妊娠占第一位，为21．15％；新生儿死亡的病因中SPB 占第一位，为22．45％；ImS的病因中SPB占第一位，占45．45％。 4不同孕龄对围产儿并发症的影响：孕28W～34W的早产儿发生I①S、新 生儿窒息、新生儿死亡、HIE、新生儿高胆红素血症、新生儿感染性疾病、NIVH 几低血糖的差异无统计学意义(尸O．05)。 5不同孕龄产前使用DXM和未使用DXM的围产儿并发症比较：孕龄 28W～32W比较：新生儿感染性疾病、RDS、新生儿窒息、新生儿死亡的差异有 新生儿死亡的差异有统计学意义俨o．05)；ImS、HIE、新生儿高胆红素血症、 新生儿感染性疾病、NIVH的差异无统计学意义(户0．05)。 ， 6不同疗程DXM促胎肺成熟对围产儿并发症的比较：孕龄28W～32W、孕 的差异无统计学意义∞0．05)。 7不同BW的围产儿并发症比较：除了新生儿低血糖的差异无统计学意义俨 O．05)外，其它围产儿并发症如新生儿窒息、RDS、新生儿死亡、HIE、新生儿 高胆红素血症、新生儿感染性疾病、NEC、NIVH的差异有统计学意义(尸0．05)。 与孕34+1 义O=-26．46，尸．0．0001)。 【结论】 1PTD原因复杂。PROM仍占首位，但SPB的发生率越来越高，对围产儿 的危害大，新生儿窒息是早期新生儿死亡的最主要原因。 2产前使用DXM其发生新生儿窒息、新生儿死亡的几率明显下降。孕龄 生RDS的差异无统计学意义。在不同的孕周产前采用单疗程应用DXM和多疗 程应用DXM的疗效相当，其围产儿并发症无明显差异。 2 3不同BW对围产儿的影响。体重越小，发生新生儿窒息、新生儿死亡、 I①S、NEC、HIE、NIVH、新生儿高胆红素血症、新生儿感染性疾病的可能性 越高，而新生儿体重又和孕龄呈正相关，因此PTD先兆发生后予安胎治疗、延 长孕周非常必要。 ． 4孕龄34W以上的早产儿并发症减少。新生儿窒息、RDS、新生儿死亡、 HIE、新生儿高胆红素血症、新生儿感染性疾病、NIVH的几率明显低于孕龄34W 的早产儿。以34W作为判断围产儿存活几率和确定是否延长孕周为界限是有科 学和临床意义的。 5提高孕妇的自我保健意识有利于降低PTD的发生。定期产前检查，提倡 优生优育，提高全民保健意识，减低孕产妇死亡率和围产儿不良结局及并发症的 发生。 【关键词】早产；原因；围产儿并发症；地塞米松