IgA肾病的治疗现状与指南解读-广东省中医院.pptVIP

IgA肾病的治疗现状与指南解读 广东省中医院 定义 IgA肾病，全称“系膜增生性IgA肾病”，是一项免疫病理描述性的诊断概念。 特点：系膜区有以IgA或IgA为主的免疫复合物沉积。 评估肾脏病进展的风险 ——指南1 建议全部病例在诊断时和随访期间观察蛋白尿、血压和eGFR以评估肾病进展的风险（未分等级） 建议观察病理特征以评估预后（未分等级） 蛋白尿是决定IgA肾病预后的关键因素 IgA肾病治疗的决定因素 临床表现 疾病进展危险因素 镜下血尿 肉眼血尿 急性肾损伤 新月体性IgA肾病 蛋白尿1g/d 肾病综合征 高血压 GFR进行性下降 IgA肾病的治疗 反复发作的肉眼血尿 抗生素治疗无效，扁桃体切除术？ 抗蛋白尿治疗 ——指南2.1+2.2 建议给蛋白尿1g/d的患者长期服用ACEI或ARB（1B） 如蛋白尿0.5~1g/d（儿童蛋白尿0.5~1g/1.73㎡），建议使用ACEI或ARB治疗（2D） 蛋白尿1g/d者建议规律随访 RASI治疗IgA肾病的疗效 抗蛋白尿与抗高血压治疗 —指南2.3+2.4 蛋白尿1g/d的IgA肾病患者，血压的靶目标值应130/80mmHg； 最初蛋白尿1g/d者，血压的靶目标值1