肾脏病和妊娠-慢性肾脏病患者的妊娠问题.pptVIP

妊娠期间的药物使用 激素 妊早期 妊中晚期 围产期可使用更大剂量 免疫抑制剂 硫唑嘌呤可安全使用 环孢霉素可安全使用，但不提倡用于母乳喂养 FK506 禁用CTX和MTX，MMF，雷帕霉素 肾脏病患者的妊娠问题 原发性慢性肾小球肾炎 狼疮性肾炎 糖尿病肾病 慢性肾功能不全 血液透析和腹膜透析 肾移植 不良后果及危险因素 BennerRector’s the Kidney 7th edition,p1003 不良后果 危险因素 母亲 胎儿 高血压 肾病综合症 肾功能不全 （病理类型） 肾衰竭 宫内发育迟缓， 早产，胎死宫内 肾小球肾炎与先兆子痫的鉴别 需要回答的问题 能否妊娠 何时可以妊娠 意外妊娠以后怎么办 如需继续，妊娠以后如何使用药物控制原发病加重 妊娠期妇女肾活检 指征 不明原因的急性肾功能衰竭 肾病综合征伴肾功能损害 产后三个月仍有蛋白尿 注意事项 32周以后一般不考虑肾活检 肾活检时，20周以前俯卧位，20周以后坐位 IgA肾病 Case1 女性 25岁，已婚未育，希望生育 体检发现血尿(++)、蛋白尿(+)，血压正常 肾活检病理：IgA肾病 III级 24小时尿蛋白定量1.2克 IgA肾病 Case2 女性 32岁，已婚未育，妊12周 肾活检病理：IgA肾病 IV级 24小时尿蛋白定量3.2克 BP140/95mmHg 血肌酐1.7mg/dl Ig