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幽门螺杆菌感染诊断和治疗 湘雅医院消化内科 阳惠湘教授 概述 2005年医学诺贝尔奖 概述 概述 与Hp定植有关的致病因子 概述 定植致病因子 概述 概述 概述 H.pylori感染后发生的一系列胃十二指肠疾病的演变 诊断 诊断 内镜诊断 诊断 内镜诊断 诊断 病理诊断 诊断 14C-UBT 诊断 尿素酶依赖试验: 尿素呼气试验 14C-UBT 快速尿素酶试验 RUT 非尿素酶依赖试验: 病理形态学检查 血清抗体检测 ASSURETMH. Pylori 快速试验第三代血清学抗体检测法 细菌培养 诊断 尿素酶依赖试验影响因素 抑制尿素酶 诊断 治疗 治疗 杀灭H.pylori 的抗生素 治疗 中国共识意见推荐的治疗策略 治疗 RBC甲二线方案： PPI + B + M (0.4g每日3次) + T (0.75或1.00g): 每天2次 x 7?14天 PPI + B + F (0.1g) + T (0.75或1.00g): 每天2次 x 7?14天 治疗 抗生素对H.pylori 作用的影响 治疗 抗生素在胃液中的稳定性 治疗 PPI对胃内药物的影响 治疗 PPI对H. pylori 的作用 可与细菌结合 具有抑菌作用 PPIs提升pH, 降低尿素酶的分泌 PPIs 可与细菌胞壁的ATPase结合