三种小切口术式治疗腋臭疗效及并发症的随机对照研究.pdfVIP

中文摘要 三种小切口术式治疗腋臭疗效及并发症的随机对照研究 摘 要 背景：腋臭也称臭汗症、狐臭，是由腋窝大汗腺分泌的物质和皮肤 上的细菌共同作用下产生的令人不愉快的异味，经常还伴有多汗症，为外 科常见病、多发病，有人统计腋臭在我国的发病率高达4．56％。尽管它的 症状不会对健康造成直接影响，但是其异味会严重影响患者的工作生活和 社会交往，在心理上往往会出现内向、自卑感。其严重程度也不同，中重 度者往往有治疗的要求，现在临床治疗方法众多，这也表明还没有一种非 常理想的治疗手段。主要分为非手术和手术治疗t前者包括外用药物、皮 下注射药物、全身用药、电离子或微波治疗、激光、浅层X线照射、同 位素敷贴治疗等；手术方法也是多种多样，包括腋窝皮肤切除、保留皮肤 的大汗腺去除术、胸交感神经离断术等。非手术治疗效果往往不甚理想， 成为最有效的首选疗法。 小切口大汗腺刮除术、剪除术及负压抽吸术是现在最常用治疗腋臭的 三种手术方法，其原理均是利用不同的器械和方法破坏大汗腺，而保留腋 窝皮肤的完整，最大程度的减小瘢痕以满足美观需要。这三种术式的疗效 和并发症众说纷纭，国内治疗腋臭的报道众多，经检索无此三种术式治疗 腋臭疗效和并发症随机对照研究的资料。 目的：本研究采用小切口大汗腺刮除术、剪除术及负压抽吸术这三 种术式分别治疗腋臭，观察术后并发症、疗效及皮肤的病理变化，探讨三 种术式的优劣，选择一种可能的效果最满意、并发症最少的治疗腋臭的手 术方法，指导临床，以求降低腋臭的复发率，减少并发症，减轻患者的术 后不适。’ 方法： 1．腋臭患者的选择： 中重度双侧腋臭患者，性别、年龄不限，之前不曾治疗，术前体检身 体健康，左右腋窝术区共150个。 2手术分组t 中文摘要 对每个患者的两个腋窝术区分别抽签随机选择一种术式，汇总为： A组：刮除术组； B组：剪除术组；’ C组：抽吸术组。 3治疗方法： ． 对三组术区进行各自术式治疗。刮除术用特制的刮匙对大汗腺进行搔 刮去除；剪除术使用剪刀对真皮及皮下组织进行剪除；负压抽吸术先将大 量肿胀麻醉液注入皮下，再负压吸出皮下组织。术后对术区的包扎、换药、 拆线及患者使用药物情况均相同。 4观察指标： 术毕切取术区小块皮肤送病理检查，行HE染色光镜观察大汗腺破坏 情况；术后观察术区血肿、皮肤坏死、伤口裂开情况，再于半年后观察术 区瘢痕挛缩及异味情况。 5统计学方法：采用SPSSl1．5统计软件进行数据分析，X2检验，P0．05 表示有统计学意义。 结果： A组(刮除术)：血肿8例，皮肤坏死10例，伤口裂开13例，瘢痕 挛缩9例，总并发症发生率28．30％；治愈46例，显效3例，有效1例， 无效3例，治愈率86．79％，总有效率94．34％。 B组(剪除术)：血肿l例，皮肤坏死2例，伤口裂开3例，瘢痕挛 缩1例，总并发症发生率6．38％；治愈45例，显效l例，有效0例，无 效1例，治愈率95．74％，总有效率97．87％。 C组(抽吸术)：血肿l例，皮肤坏死0例，伤口裂开2例，瘢痕挛 缩0例，总并发症发生率4．00％；治愈20例，显效7例，有效12例，无 效1l例，治愈率40．00％，总有效率78．00％。 1对三组术式并发症的发生率进行统计分析： 1．1 A、B两组血肿、皮肤坏死、伤口裂开、瘢痕挛缩发生率及并发症总 各P值为：0．034、0．031、0．015、0．018、0．008。 1．2A、C两组血肿、皮肤坏死、伤口裂开、瘢痕挛缩发生率及并发症总 中文摘要 各P值为：0．032、0．001、0．004、0．003、0．001。 1．3B、C两组血肿、皮肤坏死、伤口裂开、瘢痕挛缩发生率及并发症总 1； 各P值为：1．000、0．232、0．671、0．485、0．671。 1．4三组之间比较并发症总发生率差异有显著性，X2=16．01l、P=0。 2对三组术式疗效进行统计分析： 2．1A、B两组治愈率及有