感冒儿童的麻醉管理.pptVIP

感冒儿童的麻醉管理铁木尔 感冒是日常生活中常见的疾病，儿童尤其易发 感冒会增加围术期呼吸系统不良事件的发生率，从而增加儿童围手术期风险 择期手术的儿科病人，如果发生急性上呼吸道感染，那 1.手术是否要继续进行？ 2. 麻醉会不会有什么风险呢？ 3.如果要推迟手术，那什么时候应当推迟呢 概述 小儿上呼吸道感染（URI）95%的病因为病毒感染，病毒侵犯呼吸道上皮及粘膜，引起气道炎症、水肿、支气管痉挛，从而使气道对分泌物和吸入麻醉药十分敏感。 麻醉相关的病理生理 与麻醉直接相关的病理生理改变类似哮喘，主要是气道高反应性，URI还可造成肺功能异常，使小儿的FVC、FVE1和呼气峰流下降。 气道高反应性可以产生围术期严重并发症：喉痉挛、支气管痉挛、呼吸暂停、肺不张、细菌性肺炎等。 以上并发症可降低血氧，增加围术期死亡率，甚至可导致30%的儿童发生心脏停搏。 危险因素 围术期呼吸系统不良事件的独立危险因素非为 3大类： 儿童因素 麻醉因素 手术因素 儿童因素 年龄6岁，尤其是1岁的婴儿 临床有URI的症状：鼻塞、流绿色鼻涕、咳嗽、咳黄 脓痰、出现中耳炎。 基础肺部疾病：哮喘、肺发育不良，肺动脉高压等 严重感冒表现：心悸、发热38.5 ℃、细菌性肺炎 父母认为