益赛普治疗幼年特发性关节炎临床疗效及免疫学作用的研究.pdfVIP

20ff年处京匿学会fL科学分会擘_7fc年会论女℃绍 损伤，胰酶外溢，胰腺组织自身消化，导致急性胰腺炎【引。 过敏性紫癜的基本病理变化是真皮内毛细管炎，血管壁可有灶性坏死及血栓形成，严重病例有 坏死性小动脉炎、出血及水肿，胃肠道及关节等有类似的病理改变。胃镜在腹型过敏性紫癜诊断及 预后评估的价值是近年来研究的热点[91。本例患几胃镜下以胃及十二指肠粘膜充血、水肿为主，伴 有散在出血点、出血斑及十二指肠多发溃疡，病变程度到十二指肠降部逐渐加重。这些均是腹型过 敏性紫癜的镜下表现，特别是十二指肠多发溃疡被认为是过敏性紫癜在胃肠道的典型表现【loJ。病理 主要表现为血管炎症性改变、炎细胞浸润。嗜酸细胞胃肠炎多半有外周血嗜酸细胞增多及血清IgE 增高，虽有嗜酸细胞浸润，但多无血管炎症性改变。本例患儿的病理表现虽以嗜酸性细胞浸润为 主，但外周血嗜酸细胞数正常，血清IgE无增高，且接受治疗后的病理表现为嗜酸性粒细胞浸润明 显减少，故临床可排除嗜酸细胞胃肠炎。 综上所述，合并胰腺炎的过敏性紫癜是腹型过敏性紫癜的一种特殊类型，其发病率低，多为并 轻症胰腺炎。对于治疗效果不佳的急性胰腺炎，特别是合并消化道出血的患儿应当考虑到本病。在 皮肤紫癜出现之前，消化道内镜有助于早期诊断，并可避免不必要的剖腹探查。如果及时发现并积 极对症处理，预后良好，但有复发的可能