慢性便秘的诊断和鉴别诊断.pdfVIP

缶床消化病杂志2013年第25卷第4期 · 221 · inthetreatmentofoutletobstructionconstipationcausedbypuborec— tion[J]．DisColonRectum，2004，47：90． ta．1isssyndrome[J]．DisColonRcctum，2000，43：376． [38]CHOIjs，MYUENGSJ，BYEONJS，eta1．Clinicalcharacteristicsof [36lCHIARION1G，WHITEHEADWE，PEZZAV，eta1．Biofeedbackis patientswithchronicconstipationafterradicalhysterectomyordeliv— superiortolaxativesfornormaltransitconstipationduetopelvicfloor cry[J]．KoreanJGastroenterol，2004，44(5)：267． dyssynergia[J]．Gastroenterology，2006，130(3)：657． [39]PALSSONOS，HEYMENS，WHITEHEADWE．Biofeedbacktreat． [37]BATFEGLIAE，SERRAAM，BUONAFEDEG，eta1．Long-termstud— mentofrfunctional anorectaldisorders：acomprehensiveefficacyle． Yontheeffectsofvisualbiofeedbackandmuscletrainingasathem— view[J]．ApplPsychophysioiBiofeedback，2004，29(3)：153． peuticmodalityinpelvicfloordyssynergiaandslow-·transitconstipa—- 慢性便秘的诊断和鉴别诊断 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化 内科，方秀才，柯美云 关键词： 慢性便秘 ； 诊断； 鉴别诊断 [中图分类号]R574．62 [文献标志码 ]A [文章编号]1005—541X(2013)04—221—04 DOI：10．3870／lcxh．j．issn．1005—541X．2013．04．13 慢性便秘是一种常见病症 ，诊断基于患者的便秘症状．鉴 生活质量和对治疗的满意程度 。此外，慢性便秘患者常伴 别诊断主要在于明确病因，即区分继发性便秘和功能性疾病 有腹胀 ：便秘型肠 易激综 合征 (irritablebowelsyndromewith 引起的便秘。功能性疾病引起 的便秘是慢性便秘的常见病 constipation，1BS—C)患者则表现为腹痛、腹部不适 ，排便前明 因，功能性便秘可以和器质性疾病，结直肠和盆底的形态改变 显 ，排便后改善 。最近在国内进行 的一项多中心分层临床 并存，并相互影响。 调查显示 ，15．1％慢性便秘患者有肛门直肠疼痛 ，尚不清楚 慢性便秘与肛门直肠疼痛的内在联系。因此，在临床工作中， 1 慢性便秘的诊断 对慢性便秘患者的诊断不能机械套用诊断标准 ，全面考量患 者的便秘症状和患者对便秘的感受，是处理好慢性便秘的前 慢性便秘的诊断可借鉴 “罗马Ⅲ：功能性便秘”的诊断标 提。但在流行病学调查和临床研究中，还是应遵循统一的诊 准，即病程至少 6个月，且近 3个月内至少 25％的排便 ／时间