潜水员个体高压敏感性体质差异的研究.pdfVIP

中华航海医学分会高气压设备专业论文汇编 2011年8月辽宁丹东 潜水员个体高压敏感性体质差异的研究 陈锐勇肖卫兵李峻姚健杨涛黄志强何佳张民冯磊张剑闫硕 (海军医学研究所，上海，200433) I关键词1高压神经综合征(HPNS)敏感性个体差异选拔心率变异性脑电图手指震颤脑干听觉 诱发电位； 压力下耐受能力的概念和原理在近百年来，尤其是近50年来发展很快。压力本身造成 rlervous 的人体生理心理影响，即压力负荷的临床表现是高压神经综合征(Highpressure 也是导致大深度潜水安全性和商业价值不足于推广应用的关键因素之一。HPNS的确切机制 尚不清楚，揭示其潜在的机制是一个国际性的科学难题。早期就发现了个体对高压的敏感性 (HPNS的发生程度)存在显著差异。国际上数十次超过400m的饱和潜水实验实践表明， 并不是每个人都能耐受这样一个压力环境的，也发现了个体的高压敏感性是可重复的、固有 evoked 的。本实验室前期研究发现脑干听觉诱发电位(brainstem auditorypotential，BAEP) 的峰间潜伏时(inter-peaklatency，IPL)可以较好地反映个体对压力的反应，发现动物脑细 胞膜流动性差异与高气压下IPL的变化呈显著相关，表明高压敏感性个体差异存在体质差异 的基础，给探索常压下区分个体高压敏感性的方法提供了可能。在本单位进行的“潜龙计划” 系列模拟大深度饱和潜水实验研究中，我们采集了潜水员高气压暴露前及高气压下的神经电 生理等指标，探索人体常压下区分高压敏感性个体差异的可能性。 一、对象和方法 实验对象：9名海军职业潜水员，男性，年龄，体重(1拌叶永利、2拌李刚、3群倪磊、4撑 孙志江、5样何晓明、蒯周永生、7}f彭程、8群李伟、9#袁盛国)。 高气压暴露过程：包括模拟65m饱和、250m饱和、480m饱和潜水3个阶段实验。采 用氦氧作为呼吸介质，65m加压时间幸¨，250m加压时间卑¨，模拟480m饱和潜水阶段在 300m以浅采用了相对快速的加压速率，6h加到255m，12h加到299m。 l、指标采集 (1)临床表现：每天早上起床后指导潜水员相互采集的腋温、呼吸、脉搏、血压、体 重、握力等指标，并通过问卷的形式询问潜水员前一天的身体情况、精神状态等。 (2)BAEP 中华航海医学分会 高气压设备专业论文汇编 2011年8月辽宁丹东 (3)ECG：采用海军医学研究所研制的高压下心脑电监测仪采集ECG信号，参考电极 ．左锁骨中点，记录电极．左右第五肋间中线。采集睡眠和静息条件下的ECG。 (4)手指震颤 (5)EEG (6)神经行为检测与分析。 2、数据分析 采用描述性统计分析，数据表述为实测值。 二、结果 l、个体HPNS临床表现 250m暴露期间，何晓明出现明显的嗜睡、多汗。480m暴露时，当舱内压力提升到270 米左右，4名潜水员均开始出现高压神经综合征症状，主要表现为嗜睡、头晕、恶心等症状。 最初的表现为嗜睡，但处于浅睡眠易惊醒，同时伴有头晕，头部运动时更明显。进一步发展 出现恶心、呕吐。味觉和嗅觉随着压力的上升，其功能明显下降，出现纳差症状。当停止压 力上升停留一段时间后，身体适应了高压环境，症状则会相应减轻，心情也会好些。加至 299m进入夜间睡觉停留，第二天继续缓慢加压，当压力升至400米时，出现肌肉颤抖，随 着停留时间的延长，症状缓慢减轻。症状的个体差异见表1。从症状来看，倪磊HPNS表现 最重，主要为较严重的植物神经功能紊乱。其次是孙志江，除明显植物神经功能紊乱外，伴 有轻度肌肉抽搐。另外2名只有轻度植物神经功能紊乱症状。 表l480m加压阶段潜水员HPNS的临床表现 Syndrome DiVet 27