基于社区PMOP研究的慢性病中医药防治策略探讨.pdfVIP

兼夹三焦停饮上冲，湿热下注为其病机关键。剧烈头痛头晕，口苦，视物不清，这是肝火上冲证； 口干口苦，饮水量多，这是胃火炽盛证；恶心呕吐，胃胀，胃纳差，这是饮停中焦证；颜面浮肿， 面色黯黑，时有心慌，失眠，咳嗽无痰，眩晕头痛，这是饮停上焦证；下肢酸重无力，口苦，舌苔 根部薄黄，这是饮停下焦、湿热下注证。从高血压病的方证规律来分析，症见头痛头晕，伴恶心呕 吐，胃胀，胃纳差，这是典型的半夏白术天麻汤方证；“精神萎靡，倦怠欲寐，低头不语”类似于 少阳证中的“神情默默”，复见有口苦口干，胃纳差，这是典型的小柴胡汤方证；时有心慌，可能： 提示患者有心律失常，限于当时就诊条件未作心电图检查，在中医学看来，心慌伴见失眠、头晕、 面肿等是水饮内停所致，是茯苓药证；咳嗽无痰，伴见心慌胸闷，这是水饮上冲的轻证，是茯苓杏 仁甘草汤方证；下肢酸重，口苦口干，脉沉，这是下焦有湿热，为二妙丸方证；患者有糖尿病史， 症见口干口渴，饮水多，这是中焦有胃火，为白虎汤方证；剧烈的头痛头晕，颜面浮肿，面色黯黑， 这是水饮夹有瘀热之气上冲脑窍，因此方中重用川怀牛膝引气血火热下行，重用川芎上行头目，理 气活血止痛。诸药合用而能加强清肝化饮降逆之功，药后患者诸症消失，血压下降。 5．研究展望 高血压病的临床辨治有规律可循，而并非如教材、期刊等报道中所体现的圆机活法、灵活多变、 随意加减而毫无法度，其原则性可能比灵活性更为明显。我们发现高血压病的方证分布、方证合方、 方证基础上的药证演变、方证的动态演变等均有内在依据和临床规律，可能这与高血压病的病理机 制及病理转归有着深刻的内在联系。而治疗本病的关键还在于对疾病病机规律、方证规律、药证规 律以及量证规律的全面、深刻把握。我国高血压病患者人数众多，并且还有不断增多趋势，在“2009 世界高血压大会暨第11届国际高血压及相关疾病研讨会”上，来自加拿大的VikasSaini博士预 测，“到2025年，世界高血压患者人数将高达15．6亿，其中中国患者将近3亿”。我们认为，中 药降压疗效肯定，市场广阔，潜力巨大，前景乐观，以中医学方证对应理念为指导，经典名方防治 高血压病定能有所作为。 参考文献(略) 基于社区PMOP研究的慢性病中医药防治策略探讨 魏戌1谢雁鸣2 (I中国中医科学院中医临床基础医学研究所2010级博士研究生； 2中国中医科学院中医临床基础医学研究所) 关键词：慢性病；绝经后骨质疏松症；中医药；防治策略 近年来，慢性非传染性疾病(简称为慢性病)已成为影响公众健康水平的主要疾病，也是医 96 ChronicDisease： 疗费用快速增长的重要原因。WHO于2005年10月26日发表题为《Preventing AVital Investment》(预防慢性病：一项至关重要的投资)，提供了广泛的流行病学与经济学数据， 指出慢性病危害不同层次收入国家，必须采取行动减缓其影响。2006年5月，中国卫生部《中国 慢性病报告》中分四部分介绍了慢性病的重大危害、危险因素、疾病负担、防治经验，指出慢性病 已成为严重影响身心健康的公共卫生问题，防治刻不容缓。2011年1月，卫生部疾病预防控制局 印发《全国慢性病预防控制工作规范》(试行)的通知，围绕严重危害我国居民健康的4种疾病提 出了防控规划与方案，旨在早期发现与管理，采取综合预防措施，有效遏制慢性病的增长。 慢性病防治是一个复杂的系统工程，正处于起步阶段，而社区慢病是基层卫生服务的重点， 发展社区卫生服务，更有利于慢性病的防治。绝经后骨质疏松症(postmenopausalosteoporosis， PMOP)是慢性病中的一种，具有病因复杂、病程长、病情迁延、常伴有骨折等严重并发症的特点， 社区居民发病率呈逐年上升趋势。本文主要介绍PMOP的社区调查与中医综合干预研究方案，并以 两项研究为示范，试从四个方面来阐述社区PMoP中医药防治的策略。 1社区PgOP研究方案 1．1社区骨质疏松危险因素与证候调查研究 通过填写健康问卷与健康体检的形式，收集社区40-65岁妇女骨质疏松危险因素与中医证候 信息，目的是筛选PMoP的中、西医危险因素，并且提取相关的信息建立PMOP早期预测模型，为采 取有效的干预措施提供科学依据。 1．