创伤性颅脑损伤后人血清抗脑抗体变化的研究.pdfVIP

史鳗医垣终盒塑丝处登医!匝岔金=蔓四旦全星岱麦盍会迨塞垂缉 ·493· 除。(3)引流期间，不宜过多使用脱水剂治疗。(4)不能用本法完全代替传统的开颅血肿清除术。 3．开颅血肿清除术：主要用于血肿定位明确，同时有严重的脑挫裂伤，脑水肿，血肿量超过40rIll以 上或已发生脑疝的硬膜外血肿病人，以及后颅窝硬膜外血肿等。本方法的运用应注意：(1)不能遗漏 颅内血肿，必要时应切开硬脑膜探查。(2)彻底止血，包括硬脑膜损伤血管的止血，骨蜡止血以及硬脑 膜悬吊止血(本组4l例均做了硬脑膜悬吊)。有人认为悬吊硬脑膜会致病人术后头痛，但据我们观察 这种症状不明显。 4．脱水剂的应用：本组病例使用脱水剂情况：开颅血肿清除术4l例，其中16例单纯硬膜外血肿病 人术后未应用脱水剂，均痊愈出院；钻孑L引流术21例，其中15例术后未使用脱水剂，另6例也是小剂量 短期内使用脱水剂；保守治疗94例，其中82例未使用脱水剂。这些未使用脱水剂的病人均痊愈出院。 在I临床中甘露醇是最常用的脱水剂，一般在静脉注射后20分钟内起作用，2—3小时降压作用达到 高峰，可维持4—6小时。常用剂量为l～2克／公斤体重／次，成人一次用量为250毫升。成为上个世纪 60—70年代广泛应用的降低颅内压药物。但多年的临床实