《癌症进展》杂志编辑部肺癌多学科治疗的新进展.pdfVIP

《癌症进展》杂志编辑部 肺癌多学科治疗的新进展 廖美琳 上海胸科医院肺部肿瘤临床医学中心，上海 200030 摘要 20 世纪80 年代以来，多学科治疗已逐渐被视为肺癌的治疗原则，随各种治疗方法疗效提高和 不断改进，多学科治疗方案有了新进展，改善了肺癌的预后。可分为: （1）手术多学科治疗:对象为Ⅰ～Ⅲ 期适于手术治疗的NSCLC 和 SCLC。据围术时间又可分为:①诱导化疗 （新辅助治疗）:用于估计不可手术 的Ⅱ，Ⅲ期SCLC 和Ⅲ期NSCLC ，但目前仍属临床研究阶段，有待积累更多病例来说明;②辅助化疗:在2003 年美国肿瘤年会和国际肺癌会议中报导辅助化疗可望提高生存率，术后用 3～4 周期含铂化疗方案;③术前 后放疗未见有益于生存率，术后放疗只能减少局部复发;④放化疗后手术治疗可提高生存率，但死于非癌者 高于单放化疗。（2 ）非手术多学科治疗:主要为不适手术的晚期肺癌。①化放疗对象为局限广泛期 （Ⅲ期） 肺癌，倾向于同期应用为好;②Ⅳ期肺癌以含铂化疗方案为主，可延长2 个月生存期，两药联合优于三药和 单药，老年人 （≥70 岁）和PS2 ，不能列为化疗惟一的反指征，药物中顺铂多有胃肠道反应，卡铂多有骨 髓反应，疗效相似。新生物靶点治疗药物，以抑EGFR 药物为主，如Iressa 现已上市，是NSCLC 二线