C10_中国公立医院改革-新治理和管理模式试点工作评估.pdf

中国公立医院改革 新治理/管理模式试点工作的评估 调研报告 何兆炜 马进 张硕 摘要 中国政府自 2009 年开始在全国推行医药卫生体制改革，以改善公共医 疗的公益性，纾缓「看病难，看病贵」的问题。在五个改革方向中，公立医院改 革是焦点和难点。国家选出 16 个试点城市，围绕「四个分开」的指导思想推行 公立医院改革。本次调研于2011 年3 至4 月在潍坊、深圳和上海三个城市进行， 调研组发现公立医院的管理层及政府官员对改革目标的理解，和对改革方案的演 绎都并不一致。套用世界银行Harding-Preker 模型，可以得出中国公立医院系 统出现功能不协调和管治失效的结果，进而引起趋利行为及公益性淡化。更基本 的问题是对公营和私营两种概念的混淆，其根源包括过往一段时间的市场主导政 策、政府减少对医院拨款、按服务项目收费的支付方式、医院享有过大的剩余索 取权，及监管系统在能力和协调上的缺位等。 就改革措施而言，各城市在政府框架下设立不同形式的新架构去理顺公 立医院隶属不同部门和多头管理的问题，应该可以