超声在心肌病诊疗中的应用与进展李治安.PPTVIP

超声心动图在心肌病诊疗中的应用与进展 首都医科大学附属北京安贞医院 李治安 肥厚型心肌病 以心室壁异常肥厚为特征的心肌病 肌节收缩蛋白基因突变 常染色体显性遗传 分 型 根据肥厚部位 非对称性室间隔肥厚型 左心室壁普遍肥厚型 心尖肥厚型心肌病 左室游离壁肥厚型 左室中部肥厚型 乳头肌肥厚 根据心肌对血流动力学的影响 肥厚型非梗阻性心肌病 肥厚型梗阻性心肌病 病理生理 流出道梗阻（动力性） 肥厚的心肌造成的肌性梗阻 继发的SAM现象（并非HOCM特有） 心脏负荷状态 心肌的收缩力 收缩及舒张功能障碍 心肌缺血 心律失常 超声心动图是无创诊断HCM的首选方法 M-型超声心动图特点 室间隔与左室后壁呈对称/非对称性肥厚 非对称两者之比1.3:1 室壁收缩期增厚率减低 心肌回声不均匀、呈颗粒状 左室流出道梗阻 SAM(+) 2-D超声心动图特点