败血症（Septicemia）.pptVIP

五、实验室检查 实验室检查 1 1 血常规 白细胞总数增多，一般在10～30×109/L，中性升高，严重者可出现核左移及中毒颗粒； 机体反应差者及少数革兰阴性杆菌败血症白细胞可正常或降低，但中性增高。 实验室检查 2 2? 病原学检查：确诊依据 血培养：最重要 骨髓培养：阳性率较血培养高 厌氧菌败血症作厌氧培养 真菌败血症作真菌培养 L-型细菌败血症作高渗盐水培养 实验室检查 3 3 内毒素检测：鲎溶解物试验—检测革兰阴性杆菌的内毒素，有助于革兰阴性杆菌败血症的诊断，但不能鉴别为何种病原菌。 六、诊断及鉴别诊断 （一）诊 断 诊 断 1 疑诊：⑴ 急性发热，白细胞及中性粒细胞明显增高，而无局限于某一系统的急性感染。⑵ 某一局灶感染经有效治疗后病情加重。→→ 如出现皮疹、关节炎、肝脾肿大、迁徙性脓肿等，则败血症的临床诊断成立。→→确诊有赖于血培养或骨髓培养出病原菌。 诊 断 2 原发病灶 ＋ 临床感染中毒症状 ＋ 血培养 骨髓培养 皮肤感染 急性发热、寒战 外伤史 皮