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农户对新农合的支付能力和支付意愿研究： 一个分析框架 朱俊生庹国柱‘ 摘要本文对农民对于新农合的需求进行了较为系统的分析。运用农民收支状况，特别是线形扩展支出模 型，定量研究了农民的支付能力。研究发现，农村贫困人群确实存在支付能力问题。政府应对贫困人群的合作医 疗筹资给予更大的支持力度。同时，穷人面临的生存约束妨碍了其参加合作医疗的决策，贷款能减低生存约束的 抑制效应。但对于绝大数农民而言，问题的关键不在于支付能力，而在于支付意愿。本文对农民的支付意愿，则 构造了国家、社区、家庭和个人的四维解释框架。在国家层面，影响农民对合作医疗支付意愿的因素主要是对政 府的信任程度、政府的“机构能力”以及补贴的力度大小；在社区层面，社会资本在社区健康融资中发挥着重要 作用：家庭对合作医疗的支付意愿主要取决于其对参与的成本和收益的比较，同时，家庭成员内部风险分担机制 和家庭之间风险分担机制也会对家庭的支付意愿产生影响；另外，支付意愿还和农民的个人特征相关。 关键字．需求；支付能力；支付意愿 农民或农户是农村健康保障制度的需求主体，其需求状况，即其支付能力和支付意