核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎耐药及其管理.pdfVIP

J 15· 中华肝脏病杂志2013年1月第21卷第l期ChinHepatol，January2013，V01．21，No．1 ·专家期· 核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的 耐药及其管理 参加乙型肝炎病毒耐药讨论会专家 【关键词】 肝炎，乙型，慢胜； 抗药陛；核苷和核苷酸 类药物；管理 重要的问题。与未发生耐药的患者比较，耐药不仅可导致 and of resistancetonucleoside／ Developmentmanagementdrug 疾病进一步进展，并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌 nucleofide in withchronic B analoguespatients hepatitisExperts(HCC)的风险；还会加大后续治疗的难度，增加长期治疗 theDisscussionon BHrus Resistance． Attending HepatitisDrug 的医疗成本。因此，耐药的预防和管理是提高疗效、缩短疗程、 resistance；Nucleoside改善预后和减少医疗成本的重要措施。近年来，我国、亚太、 [Keywords|HepatitisB，chronic；Drug and nucleofide 欧洲和美国肝病学会先后对慢性乙型肝炎诊治指南或共识进 analogs；Management author：ZHUANG 行了更新，对NAs耐药的预防和管理提出了新的认识和建 Corresponding Hui,Email：zhuangbmu@126． and Disease com．DepartmentofMicrobiologyInfectiousCenter,议W4]。2008年我国有关专家曾发表《乙型肝炎病毒耐药专 School Medical Health University 家共识》(以下简称《共识》)”1；并在2009年更新叫；国内 ofBasic Sciences，Peking Science 100191，China 许多专家曾对此((共识》提出宝贵的意见和建议，并对目前 Center,Beijing author．WENGm玎一hua．Email：xinhua Co—corresponding 我国慢性乙型肝炎抗病毒治疗中较为普遍存在的耐药问题感 Diseases,Huashan到担比。因此，由((中国病毒病杂志》、((中华传染病杂志》、《肝 weng@fudan．edu．cn．Departmentoflnfectious 200044China Hospital,FudanUniversity,Shanghai Intemat2onal(electronicediObn)、《(实用肝脏病杂志》、《中国 【摘要】 中国国家食品药品监督管理局已批准4类核苷 病原生物学杂志》、《中国肝脏病杂志(电子版)》、Ⅸ中国实用 和核苷酸类药物(NAs)用于慢性乙型肝炎患者(CHB)治疗。内科杂志》、Ⅸ中国预防医学杂志》、((中华肝脏病杂志》、《中 用这些药物可对CHB患者进行有效治疗，但常发生HBV对华临床感染病杂志》和《中华实验和临床感染病杂志(电子 这些NAs耐药，导致治疗失败和疾病进展。本文综述了HBV版)》参加，组织专家撰写《核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙 对NAs的耐药机制，以及专家对耐药管理和预防的共识。