特发性脊柱侧凸患者小脑扁桃体位置与后颅窝容积关系的影像学观察.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志2012年第 22卷第 3期 ChineseJournalof ineand inalCord，2012，Vo1．22，No．3 213 特发性脊柱侧凸患者小脑扁桃体位置与 后颅窝容积关系的影像学观察 吴 涛，刘 臻，朱泽章，孙 旭，朱 锋，钱邦平 ，邱 勇 (南京大学附属南京市鼓楼医院脊柱外科 210008南京市) 【摘要】目的：比较特发性脊柱侧凸(idiopathicscoliosis，IS)患者与年龄匹配的非脊柱畸形患者后颅窝容积的 差异，探讨 IS患者后颅窝发育异常与小脑扁桃体生理性下疝的关系。方法 ：从 2009年 1月至 2011年 6月我科 收治的500例IS患者 中选取 70例年龄 16～20岁 、Risser征 5级、术前行站立位全脊柱正侧位 X线片及颈枕部 MRI检查的患者为研究对象 (A组)，男48例 ，女 22例 ，侧凸平均 Cobb角 51．2。±14．1。。选取年龄匹配的58例 非脊柱畸形患者作为对照组 (B组)，男 27例 ，女 31例 。测量两组研究对象头颈正中矢状位 MRI中小脑扁桃体 下缘超出枕骨大孔连线 (AB线)的距离 (d值)、枕骨大孔前后径 (AB)、斜坡长度 (AD)、枕上长度 (BC)以及后颅 窝矢状径 (CD)，比较两组小脑扁桃体位置及后颅窝容积差异 。根据 MRI表现 ．将 IS组患者分为伴生理性小脑 扁桃体下疝组 (A1组)和不伴生理性小脑扁桃体下疝组 (A2组)，分析后颅窝容积与小脑扁桃体生理性下疝 间 关系及主弯Cobb角与小脑扁桃体生理性下疝程度 的相关性。结果：A组 d值和枕骨大孔前后径明显大于B组 (P0．05)，而AD、BC以及 CD均 明显小于 B组 (P0．05)。A组患者d值与主弯 Cobb角无显著相关性 (P0．05)， 其生理性小脑扁桃体下疝发生率为 22．9％，A1组 患者 BC显著小于A2组患者 (P0．05)，AB、AD、CD两组问均 无显著性差异 (P0．05)。结论 ：IS患者小脑扁桃体位置低可能与其后颅窝枕骨大孔增大而斜坡、枕骨发育受限 有关，IS患者成骨异常可能也影响到了其后颅窝发育。 【关键词】特发性脊柱侧凸；小脑扁桃体；生理性下疝 ；后颅窝容积 doi：10．39695．issn．1004—406X．2011．03．05 中图分类号 ：R682．3，R682．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2011)一03—0213-05 A morphometric analysis on the correlation between position ofcerebellar tonsiland posterior fossa volume in thepatientswith idiopathic scoliosis／WU Tao， LIU Zhen， ZHU Zezhang， etal／／Chinese JournalofSpineandSpinalCord，2011，21(3)：213-217 A【bstract】Objectives：Tocomparetheposteriorfossavolumeofidiopathicscoliosis(IS)patientswiththatof age—matched healthy adolescents and to determine the correlation between position ofcerebellar tonsiland posteriorfossavolume in ISpatients．M ethods：A retrospectiveradiographic studywasperformed on 500pa— tientswith ISwhoreceivedsurgicaltreatmentatourcenterbetweenJanuary2009andJune2011．70 ISDa— tients(groupA)wereselectedwiththefollowinginclusioncriteria：(1)ag