本体感觉训练干预提高膝骨性关节炎患者平衡功能的研究.pdfVIP

第二作者： 复．口．大学附属华东医院康复医学科，郑洁皎ZhengJiejiao，上海市延安西路221 号，200040 第三作者： 复旦大学附属华东医院康复医学科，陈秀思ChenXiu’en上海市延安西路221号， 200040 本体感觉训练干预提高膝骨性关节炎患者平衡功能的研究 华东医院郑洁皎王正 研究目的 膝关节骨性关节炎(knee 本体感觉缺失引起关节神经一肌肉控制减弱，造成膝关节不稳，对人体平衡产生影响，甚至导致老年 跌倒。跌倒及其后继并发症致残率较高，严重影响老年人的身心健康。因此进一步研究膝关节骨性 关节炎的发生发展相关的原因和特征以及干预措施具有非常重要的临床意义。 研究方法 本实验分为两个阶段，第一阶段利用BIODEX等速测试训练系统明确了膝关节骨性关节炎患者与 年龄匹配的健康中老年人的本体感觉位置觉特征；第二阶段利用BIODEX等速测试训练系统设计了一 套以等速肌力训练和位置觉角度重现训练为主的膝关节本体感觉训练干预方法，并观察了此干预方 法对膝关节骨性关节炎患者平衡能力的影响。本实验重点探讨膝关节骨性关节炎导致本体功能障碍 存在的原因和特点以及有效的干预措施，旨在全面获得老年人平衡功能障碍或跌倒的科学评价方法 并建立临床治疗规范和指南。 实验第一阶段采用BIODEX等速测试训练系统，通过BIODEX等速测试训练系统膝关节位置觉主动 角度再现试验(activere-angletest)方法，分别对30例膝0A患者和33位年龄匹配的正常中老年 人进行测试，将膝关节位置觉角度误差值作为评定指标。实验第二阶段将30例膝oA患者按随机原则 分为实验组和对照组，每组各15例，实验组除接受常规康复治疗外，同时利用BIODEX等速测试训练 系统进行6—7周(20次)以等速肌力训练和位置觉角度重现训练为主的本体感觉训练干预，对照组除 接受膝OA常规门诊治疗外不接受其它训练。观察实验对象患膝等速肌力峰力矩、本体感觉位置觉角 度误差值指标在治疗前后的变化，并利用定量姿势图分析实验对象单足站立位平衡能力的改善情况。 所有测得数据用SPSS统计软件进行统计学分析。 研究结果 在实验第一阶段中，膝0A患者和正常中老年的膝关节位置觉角度误差的平均值具有显著性差异 节处于较火伸展位置时，正常人与膝oA患者关节位置觉均会产生更大的角度误差。在实验第二阶段 中，实验组在关‘IY位置觉、等速肌力和平衡能力的9个测试指标中全部体现了治疗前后的显著性差异 220 (PO．05)，与对照组相比治疗效果明显；对照组在60。／s伸肌峰力矩和重心轨迹长指标上体现了 治疗前后的显著性差异(PO．05)，位置觉角度误著也有所卜．降。 结论 年龄因素和膝关节退行性病变会导致膝关节本体感觉减退，以等速肌力训练和位置觉角度重巧 训练为主的膝关节本体感觉训练干预方法可以提高膝芙：1y’昌”|生夭1，炎患者关’诲本体感觉能力，从而： 有效提高人体平衡能力，对丁．预防老年跌倒具有一定的积极作川。 【关键词】膝关节；骨关节炎；本体感觉；老年跌到；平衡能力：干预 作者：郑洁皎上海华东医院，200040；主任医师教授，主攻老年医学与康复2009上海市剩 委资助项目号：09411967300，脑卒中后利用联合反应促进运动控制能力的研究 2009上海市卫生局科学基金项目号：2006024老年人跌倒预防与康复干预的应用研究 和推广 膝骨关节炎患者下肢动静态位置觉与功能状况和平衡的相关性分析 王秋华郭燕梅瓮长水朱才兴焦伟国陈蔚王娜 解放军总医院南楼临床部康复医学科(北京100853) 目的：本体感觉又称深感觉，是指肌、腱、关节等运动器官本身在运动和静止时产生的感觉。 关节本体感觉(尤其是膝关节本体感觉)在控制关节、校正姿势和维持平衡方面都具有极为重要的 临床意义，其中肌肉和关节的感受器是关节本体感觉的主要来源。关节本体感觉主要包括：静止时 的关节静态位置感知能力、运动时的关节动态位置感知能力以及反射回应与肌张力调节回路的传出 活动能力。前两者反映本体感觉的传人活动能力，后者反映本体感觉的传出活动能力。许多研究表 明，膝骨关节炎(Knee 目前国内外大多数有关本体感觉的研究都着重予动态位置感知觉，而对静态位置感知觉的研究鲜有 报道。本研究的目的在于通过测试KO