精神药品和麻醉药品讲义.ppt

麻醉药品和精神药品 周万军 2008年 药品、麻醉药品、精神药品的定义 药品 《中华人民共和国药品管理法》第 10 章附则第一百零二条规定： 药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 麻醉药品????《药品管理法》第三十五条规定：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品 . 放射性药品，实行特殊管理。管理办法由国务院制定。 按国务院颁布的《麻醉药品管理办法》第二条规定：麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。 精神药品 是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 精神药品和麻醉药品品种目录 麻醉药品品种目录 ：阿法罗定 、罂粟秆浓缩物 、二氢埃托啡 、地芬诺酯 、芬太尼 、氢可酮 、美沙酮 、羟考酮 、罂粟壳 、可卡因 、瑞芬太尼 、舒芬太尼 、蒂巴因 、布桂嗪 、右丙氧芬、阿片 、哌替啶、 复方樟脑酊 、可待因、双氢可待因、吗啡、乙基吗啡 、吗啡阿托品注射液、福尔可定、阿桔片等中国生产使用的25种（国家食品药品监督管理局 2007年纳入的有123种） 精神药品品种目录 第一类：丁丙诺啡 、γ-羟丁酸 、氯胺酮、马吲哚、哌醋甲酯 、司可巴比妥 、三唑仑（53种） 第二类 ：异戊巴比妥、布托啡诺及其注射剂、咖啡因 、安钠咖 、去甲伪麻黄碱 、地佐辛及其注射剂 、芬氟拉明 、格鲁米特 、喷他佐辛 、戊巴比妥、阿普唑仑、巴比妥、溴西泮、氯硝西泮、地西泮 、艾司唑仑 、氯氟卓乙酯 、氟西泮、劳拉西泮、甲丙氨酯 、咪达唑仑 、纳布啡及其注射剂 、硝西泮 、奥沙西泮 、氨酚氢可酮片 、匹莫林 、苯巴比妥 、替马西泮 、曲马多 、唑吡坦 、扎来普隆 、麦角胺咖啡因片 32种（79种） 一、精神药品和麻醉药品临床应用规定 （一）对精神药品的规定 ????1 ．每张处方最大量 ????（ 1 ）第一类精神药品每张处方最大量：不得超过 3d 常用量。 ????（ 2 ）第二类精神药品每张处方最大量：不得超过 7d 常用量。 ????（ 3 ）精神病患者及特殊疾病患者每张处方最大量：可以超过规定的常用量。但必须注明并双签名。 ????2 ．应用医师 ????（ 1 ）执业医师开具精神药品处方，必须载明患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、用法等。 ????（ 2 ）执业医师要严格掌握第一类精神药品适应证，遵守“专用卡”管理的有关规定。 （二）对麻醉药品的规定 1 ．每张处方最大量 普通患者：注射剂不得超过 2d 常用量 ，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过 3d常用量 有麻醉药品专用卡患者：注射剂不得超过 3d 用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过 7d ，控释缓释剂不得超过 15d 2 ．应用医师 （ 1 ）执业医师开麻醉药品处方时，应书写完整，字迹清晰，签全名 （ 2 ）不得为自己开麻醉药品处方使用麻醉药品 （ 3 ）应遵循癌症三阶梯止痛指导原则 （ 4 ）建立完整的存档病历 （病情 、疼痛情况 、药品名称和数量及患者身份证明、代办人员的身份证明复印件 ） 3 ．应用医疗机构 （1）医疗机构不得违反癌症患者中办麻醉药品专用卡的规定 （2）应用麻醉药品注射剂的患者建立随诊制度 （4个月患者必须复诊 ） 4 ．应用时间 普通患者：不得超过 7d 麻醉药品专用卡患者：可以连续应用 5 ．应用品 对空安瓿：药剂人员仔细查对安瓿的品名、规格、批号、数量复核无误后方能发药。空安瓿销毁时必须有医务科、保卫科、药剂科人员等三人在场共同监督 6 ．发药部门 （1）发出麻醉药品前，均应详细记录麻醉药品处方情况（麻醉药品处方专册登记） (2)查看患者户口簿、身份证和代办人身份证 （三）对个别品种的规定 吗啡对领有麻醉药品专用卡的癌症患者使用吗啡由医师根据患者病情需要及身体耐受情况决定剂量。 盐酸二氢埃托啡 限二级（县级）以上医疗机构应用 只能应用于住院患者，门诊患者暂不应用 适用于吗啡无效者 每张处方时间连续应用不得超过 3d 美沙酮不得将盐酸美沙酮片及注射液用于戒毒治疗 麻黄碱 诊所不得应用麻黄碱制剂 每张处方最大量最大量不得超过 7d 常用量 宜宾华西友好医院麻醉药品和精神药品的管理制度 为了加强我院麻醉药品和精神药品的管理使用，保证