分娩期并发症妇女的护理2课件.pptVIP

第十章 分娩期并发症妇女的护理 《妇产科护理学》 ——主编：郑修霞 第三节 产后出血 [概述]： 1、定义：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。 2、发生率：占分娩总数的2%~3%。居我国目前孕产妇死亡原因的首位。 3、容易出血3时期： 胎儿娩出后至胎盘娩出前、产后2小时内、 产后2小时至24小时之间。最多见是产后2小时内。 [病因]：4大类： 一、宫缩乏力：最常见，占全部70%~80% 造成宫缩乏力的因素有： 1、全身因素： 2、局部因素： 二、胎盘因素：占总数的10%~27%。 1、胎盘剥离不全： 3、胎盘嵌顿： 5、胎盘植入 三、软产道损伤： 四、凝血功能障碍 [临床表现]： 共有表现：继发休克、贫血、感染。 各自表现： 1、宫缩乏力性出血：产程宫缩乏力的延续，产程长，剥离慢，子宫软等 2、胎盘因素性出血：胎盘娩出前出血，首先考虑胎盘因素。 3、软产道裂伤出血：持续、鲜红、能自凝 4、凝血功能障碍出血：持续，大量，不凝 [处理原则]： 迅速止血、补血容量、纠正休克、防治感染 [护理评估]： 一、病史：产前出血？多次人流？产后出血史？高血压？早剥？多胎？羊水过多？有无难产？产程延长？等等。 二、身心状况： 身：休克体征、意识障碍、 心：惊慌失措、异常恐惧、无比担心 三、诊断性检查： 1、评估出血量： 2、腹部检查： 1/子宫