化疗相关性骨髓抑制课件.pptVIP

化疗相关性骨髓抑制 骨髓抑制 贫血 粒细胞减少 血小板减少 中性粒细胞缺乏并感染性发热 中性粒细胞缺乏： 中性粒细胞500/mm3 中性粒细胞1000/mm3，预计48h内降至500/mm3。 发热： 口表单次体温大于等于38.3摄氏度，大于等于38.0摄氏度持续至少一小时。 首次化疗后发生中性粒细胞缺乏并感染性发热的风险评估 疾病种类 化疗方案及计量 病人本身的风险因素 治疗目的 首次化疗的预防性升白 风险因素 G-CSF 考虑G-CSF 不用G-CSF 高危化疗方案 乳腺癌 T+H、密集型AC-T、TAC 小细胞肺癌 拓扑替康 中危化疗方案 乳腺癌 T、CMF、AC-T、AC-TH、FEC、P 直肠癌 FOLFOX 非小细胞肺癌 顺铂/紫杉醇、顺铂/长春瑞滨、顺铂/多西他赛、顺铂/伊立替康、顺铂/依托泊苷、卡铂/紫杉醇、多西他赛 小细胞肺癌 依托泊苷/卡铂 再次化疗的预防性升白 化疗药物减量 更改化疗方案 预防性升白 中性粒细胞缺乏并感染性发热处理 已行预防性升白（短效G-CSF） 继续使用G-CSF 已行预防性升白（长效G-CSF ） 无需再次使用G-CSF 未行预防性升白 存在感染相关并发症的危险因素：G-CSF 不存