高血压患者的系统健康教育方法.docVIP

【摘要】? 目的 研究系统科学的健康教育方法，采取有效措施提高群众对高血压防治知识的知晓度和自我保健能力，达到预防、控制高血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量方法 对近年来高血压健康教育的进展情况进行综述。结果 接受系统健康教育的患者血压指标达标率、知信水平、药物治疗依从性、生存质量明显提高。结论 通过有计划、系统的健康教育来增强高血压患者对药物治疗的依从性，改变其诱发高血压的不健康行，提高患者自我管理能力，降低医疗成本是切实可行，也势在必行。 【关键词】? 高血压；系统；健康教育；生活质量；药物治疗依从性 ?高血压是临床上常见的以体循环动脉压增高，外周小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。是发病率最高、对人民健康危害最的疾病之一。晚期可造成心、脑、肾等靶器官损害，使患者致残、致死率甚高［1］。高血压是脑卒中、高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、肾衰竭的主要原发病。本文查阅了近5年来国内外相关资料，现对近年来高血压患者的系统健康教育方法综述如下。 ??? 1? 高血压患者健康教育现状 ??? 高血压虽然是常见病，然而目我国人群对高血压的知晓率及治疗率、控制率仍处于较低水平［2］，在我国高血压患者已超过1亿，但血压控制在正常范围的仅为5.8%［3］。有很大一部分人没有坚持规律服用降压药物，对高血压药物治疗缺少依从性，同时对于建立良好的健康生活方式对高血压防治的影响未引起足够的重视，患者本人有方面的需求，但找不到获取相关知识的有效途径；接受的知识比较单一，患者本人不能进行有效的自我管理。 ??? 高血压是严重危害人类健康的常见疾病之一［4］，也是典型的生活方式疾病之一，因此在进行药物降压治疗的同时，应该采取有效的护理干预措施，对患者的不良生活方式予以修正［5］。健康教育是一种投入少、效果好的干预措施。系统的健康教育可以提高患者对高血压的认识和自我管理意识，影响高血压的危险行为因素，有效控制患者血压和预防并发症的发生，使患者生活质量得到根本改善。 ??? 2? 系统健康教育的整体实施方案 ??? 2.1? 培养健康教育实施者? （1）医生：包括医院内的医生和社区医生。Nash等的研究表明，66.8%的患者认为来自医生的健康信息最可信。（2）护士：护士是对住院患者实施健康教育的主力军。随着护理观念的转变，现代护士不仅注重临床护理，也开始关注疾病的转归，参与出院后患者跟踪随访。（3）非专业的健康指导者：他们在农村或社区水平的教育中扮演着越来越重要的角色。 ??? 2.2? 确定健康教育对象? 健康促进涉及整人群的健康和生活的各个层面，这就决定着高血压健康教育的对象不再是单纯的患者，还应包括患者的家属以及陪护人员、医务工作者，乃至整个家庭、社区和社会。 ??? 2.3? 制订系统化健康教育方案 ??? 2.3.1? 健康教育原则? 目前高血压的控制对策主要是药物治疗和调整不良的生活方式［6］。WHO前总干事中岛宏博士告诫人们：大约在2015年，发达国家和发展中国家的死亡原因大致相同，生活方式疾病将成为头号杀手，如果不从纠正不良生活方式入手，任何防治心血管病的措施都将是空中楼阁［7］。为了使血压控制在适当的水平，应教育患者严格遵循自我保健计划：（1）休息：劳逸结合，保证充足睡眠。（2）情绪：心理因素对高血压的发病有一定影响［1］，故应保持情绪轻松、稳定。（3）饮食：每日摄盐量应低于6 g，肥胖者还应限制热量和脂类的摄入。（4）戒烟，限制饮酒。（5）运动：适度的有氧运动可使肌肉释放较的ATP使周围血管阻力下降，以达到降压的目的［8］。可根据病情选择骑自行车、健身操、快步走等有氧运动并持之以恒。（6）药物：为预防靶器官的损害应坚持服药，即使血压降至正常也不能擅自停药，服药剂量应遵医嘱。（7）病情监测：教会患者或患者家属正确测量血压的方法，患者还应定期检查靶器官受损情况。 ??? 2.3.2? 健康教育内容 ??? 2.3.2.1? 疾病知识指导? 高血压是一种临床上常见的以体循环动脉压增高，外周小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。高血压可分为原发性高血压及继发性高血压两类，见表1。表1? 血压水平的定义和分类（WHO/ISH，1999年）［9］ ??? 2.3.2.2? 治疗要点? 目的：降低血压，防止和减少并发症所致的病死率和病残率。目标：一般人群降压目标血压值为140/90 mm Hg，对糖尿病或肾病的高危患者血压目标值为130/80 mm Hg。原则：一般需长期终身治疗。 ??? 2.3.2.3? 辅助检查及诊断? 根据病史和典型心脏杂音，X线检查，超声心电图检查，动态血压监测，电解质，尿常规检查，肝功能及糖代谢测定；在安静条件下，但需在不同时间测量三