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山西医科大学硕士学位论文 2型糖尿病患者甲状腺激素水平对胰岛素敏感性指数的影响 中文摘要 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT ）、游离甲状腺素（FT ）、 3 4 促甲状腺素（TSH）、FT /FT 及胰岛素敏感性指数（ISI）的变化，分析甲状腺激素与胰岛 3 4 素敏感性指数的相关关系，探索甲状腺激素在2型糖尿病发病机制中的作用。 方法 选取2009 年12 月～2010 年12 月山西医科大学第二医院健康体检中心90例正常 健康体检者作为糖耐量正常组（NGT 组），年龄37～74 岁，平均年龄（56.2±9.7）岁，男 性60例，女性30 例。选取同期山西医科大学第二医院内分泌科312例2型糖尿病患者为 研究组（T2DM 组），年龄33~90 岁，平均年龄（56.9±9.7）岁，男性207 例，女性105 例。纳入标准：①经口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，符合1999年世界卫生组织（WHO） 的2型糖尿病诊断标准；②按照本院实验室检测标准，甲状腺功能正常者。剔除因素：① 正在使用影响甲状腺功能的药物及有甲状腺疾病者；②近期（3 个月内）患有急性疾病如 心肌梗死、严重感染、创伤等处于应激状态的患者；③恶性肿瘤；④严重的心、肝、肾脏 功能衰竭及高血压患者；⑤孕妇或者哺乳期者；⑥有放射线接触史者。所有研究对象，由 专人测量血压，所有受试者过夜禁食10-12小时后，分别送检测定空腹血浆葡萄糖（FPG）、 空腹血浆胰岛（FINS）、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸及促甲状腺素。采用葡萄 糖氧化酶法测定FPG，采用化学发光法测定空腹血浆胰岛素，计算胰岛素敏感性指数(ISI)， ISI=1/FPG（mmol/L）×FINS（mIU/L），采用固相化学发光免疫分析法测量FT 、FT 、TSH， 4 3 计算FT /FT 比值。比较T2DM 组和NGT组FT 、FT 、TSH、FT /FT 及ISI的变化，在 3 4 3 4 3 4 T2DM组对FT /FT 比值及ISI做相关性分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，非 3 4 正态分布的资料采用自然对数转换为正态分布资料，两组间均数比较采用独立样本t检验， 相关分析采用Pearson相关分析，所有数据分析均采用SPSS17.0软件进行处理，以P≤0.05 为差异有统计学意义。 结果 1.两组甲状腺激素水平及胰岛素敏感性指数比较：与NGT组比较，T2DM组FT 降低，差异 3 具有统计学意义（P＜0.05）；FT 升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；FT /FT 降低， 4 3 4 差异具有统计学意义（P＜0.05）；TSH无变化（P＞0.05）；ISI降低，差异具有统计学意 义（P＜0.05）。 2.T2DM组FT /FT 比值与ISI（Ln）相关性分析：采用Pearson相关分析，FT /FT 比值与 3 4 3 4 ISI（Ln）呈正相关，（ r=0.957，P＜0.01），差异具有统计学意义。 I 山西医科大学硕士学位论文 结论 1.2型糖尿病时，FT 在正常范围内降低，FT 在正常范围内升高