米力农配伍低分子肝素治疗肺心病疗效评价.pdfVIP

米力农配伍低分子肝素治疗肺心病疗效评价 lIIHIIIIIIllUlIIIIIIIIIIIIIIJlllHI 研究生：吕培瑾 Y2280288 专业：呼吸内科 导师：侯庆民教授 中文摘要 目的： 慢性肺源性心脏病，是由肺组织、血管或胸廓的慢性病变引起组织结构和／或功 能异常，产生肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或／和肥厚，伴或不 伴右心功能衰竭的心脏病。本病为多种肺疾病的终末阶段。随着患病率逐年增加，肺 心病成为影响慢性肺部疾病患者生活质量、预后及社会经济负担的重要因素。本研究 通过比较治疗前后临床症状的改善及超声心动图、D一二聚体、血气分析、肺功能等变 化，评价磷酸二酯酶3抑制剂(米力农)配伍低分子肝素治疗肺源性心脏病的疗效。 方法： 选取慢性肺源性心脏病的患者120例，随机分为四组：常规治疗组、低分子肝 素组、米力农组、联合用药组。各组均给予常规吸氧、抗感染、祛痰、平喘、维持水 电解质平衡、支持治疗，必要时加用利尿剂、强心、血管活性药和呼吸兴奋剂等综合 治疗。在此基础上，低分子肝素组加用低分子肝素(尤尼舒)皮下注射；米力农组加 用米力农注射液静滴；联合用药组加用米力农注射液静滴并低分子肝素(尤尼舒)皮 下注射。记录各组病人治疗前、治疗10天后临床症状的改善情况及超声心动图、D． 二聚体、血气分析、肺功能等变化，并进行比较和分析。疗效判断标准参照《内科疾 病诊断标准》进行评定。各组数据采用统计软件SPSS16．0进行处理。疗效评价采用 不配比病例对照研究资料分析。各数据以均数士标准差表示(x士s)，组间比较用t检验， 以PO．05为差异有统计学意义，PO．01为差异显著。 结果： 应用米力农注射液加低分子肝素治疗慢性肺心病lOd后，联合用药组、米力农组 及低分子肝素组较常规治疗组临床症状明显改善(总有效率：93．3％vs53．3％，80．0 低。联合用药组临床症状改善情况及超声心动图、D．二聚体、血气分析、肺功能等指 标优于米力农组、低分子肝素组及常规治疗组(尸O．01)，但米力农组与低分子肝素 组各项指标无明显差异(尸O．05)。 结论： 慢性肺心病患者在一般治疗基础上加用磷酸二酯酶3抑制剂(米力农)及低分子 肝素治疗，对患者临床症状、体征和生化指标的改善都有明显的效果。磷酸二酯酶3 抑制剂(米力农)通过扩张肺动脉和扩张体循环的血管床，从而降低肺动脉压。加用 低分子肝素能有效地改善血液的粘稠度，改善血液流变学指标，防止血栓形成，提高 组织摄取氧和利用氧的能力，提高血氧饱和度，缓解高碳酸血症和改善肺功能，从而 可以改善缺氧和二氧化碳潴留、心肺功能等，能明显地改善患者症状和体征，对于改 善临床预后，减少病死率，具有肯定的疗效。 关键词：慢性肺源性心脏病；磷酸二酯酶3抑制剂；低分子肝素；超声心动图；D． 二聚体 2 CLINICALEvALUATIoNoFMILIUNoNEWITHLoW MoLECULARWEIGHTHEB钳RINoNPULMoNARYHEART DISEASE in Graduate：Lv Pei-j Medicine Specialty：Respiratory Instructor：ProfessorHou Qing—min ABSTRACT Objective： Chronic heartdiseasecaused vascular