急性冠脉综合征患者应激性高血糖对血浆脂联素的影响.pdfVIP

中文摘要 急性冠脉综合征患者应激性高血糖对血浆脂 联素的影响 摘 要 目的：急性冠脉综合征(Acute Coronary 患者入院时血糖增高与住院期间病死率及充血性心力衰竭 发生率增加密切相关，对晚期心室重构及预后也存在影响， 这一现象在非糖尿病患者表现尤为明显，但其具体机制目前 尚不十分清楚。相关研究显示应激性高血糖可能从缺血预适 应不良、内皮功能失调、侧支冠脉扩张不良、血小板聚集及 血栓前因子激活、血管炎性反应、氧化应激、心肌氧耗增加 等多个方面影响ACS进展和预后。脂联素具有增加胰岛素 敏感性、抗糖尿病和抗动脉粥样硬化、抗炎症、抑制心肌肥 大增生等生物学效应。研究发现急性冠脉综合征f包括心肌梗 死AMI和不稳定型心绞痛UAP)患者脂联素水平明显低于稳 定性心绞痛组和健康对照组，多元回归分析显示血浆脂联素 浓度与急性冠脉综合征的发生独立相关。本研究旨在通过比 较应激性高血糖与非应激性高血糖的急性冠脉综合征患者 血浆脂联素水平。心室重构及预后情况，探讨应激性高血糖 与急性冠脉综合征患者血浆脂联素水平，左室重构及预后的 相关性。 方法：入选80例无糖尿病病史的急性冠脉综合征患者． 男62例，女1 空腹血糖(FG)，发病72小时的血浆脂联素水平。根据患者 中文摘要 非应激性高血糖(非SH)组42侈IJ(FG7．0mmol／L)。分别 于2周内、3个月后进行超声心动图检查，测量左室舒张末 室射血分数(LVEF)。记录3个月内主要心脏不良事件 orAdverseCardiovascular (MACE，Maj Events)包括再发 非致死性心梗、3级以上心力衰竭、心源性猝死等。 结果：SH组较非SH组血浆脂联素浓度显著降低(3．70 ±1．59YS5．56±1．85 VS54．17±8．98ml／m2， 显著高于非SH组(58．33±8．92 VS24．67 ±5．96 ±6．98VS VS 56．904-9．29 (31．08±8．03VS25．58±5．93 w 低于非SH组(50．89±6．54 VS2．74±2．20 高于非SH组(4．39±2．59 ml／mz，P0．01；1．93 VS 土1．08 O．91±0，79 19．05％，P0．05)，差异具有统计学 明显增高(31．58％VS 意义，发生MACE患者血浆脂联素浓度显著低于未发生 VS5．11±1．86 MACE的患者(3．38±1．67 gg／ml，P0．01)，差 异具有统计学意义。血浆脂联素浓度与血糖水平呈显著负相 LVESVI三个月变化值呈显著负相关(产．O．363P0．01，i-= 2 中文摘要 ．0．344 P0．0 0．338 P0．00 化值呈显著正相关(F 1，r：0．383 1)。 两组间年龄、性别、高血压、体重指数、血脂水平、CK．MB 峰值及治疗方法间的差别无统计学意义。 结论：1 应激性高血糖ACS患者血浆脂联素水平显著 低于非应激性高血糖者，且血糖水平与血浆脂联素水平呈显